Ликвидация трахомы в чувашии

Этиология и распространение трахомы. Организационные формы борьбы с ней

Этиология трахомы, несмотря на многочисленные предположения, долгое время оставалась невыясненной, хотя эта болезнь была известна еще 2000 лет назад. До 1907 г. роль возбудителя трахомы приписывалась различным бактериям, обнаруживаемым в отделяемом конъюнктивы.

В 1907 г. Провачек и Гальберштедтер в соскобах эпителия конъюнктивы больных обнаружили включения (рис. 76) вблизи ядра клеток. Более 40 лет подвергался обсуждению вопрос о значении этих образований в этиологии трахомы. Не останавливаясь на других теориях этиологии трахомы (палочка Ногуши, риккетсии), имеющих только исторический интерес, следует указать, что в настоящее время общепризнанной является вирусная этиология заболевания. Установлено, что внутриклеточные включения имеют отношение к вирусу трахомы.

Трахома — заразное заболевание, которое передается от больного здоровому через предметы общего пользования, загрязненные отделяемым: полотенце, платок, подушку, общий таз для умывания, а также через руки больных. Большое значение в распространении трахомы имеют мухи, которые на своих лапках могут переносить гнойное отделяемое из глаз больных трахомой на руки, а через них на глаза здоровых людей.

Естественно, что наибольшее число больных трахомой имеется там, где население малокультурно, неграмотно, живет скученно в неблагоприятных социально-бытовых условиях. Поэтому устранение последних является основой профилактики трахомы. Доказательством может служить распространение трахомы в царской России. По данным Бочковского (1910), трахома была распространена по всей стране и за редким исключением в огромных размерах. Особенно было поражено трахомой население Средней Азии, Чувашии, Якутии. Так, например, в Казанской губернии половина глазных больных, обращавшихся за помощью, страдала трахомой. В 1902 г. число больных трахомой на 10 000 человек населения было равно 36,2, а в 1913 г. — 63,3. В то время как количество населения за эти 12 лет возросло на 20%, число больных трахомой увеличилось на 51%. Но и эти данные не отражали истины, так как основывались только на обращаемости больных. На самом же деле, например, в Казанской губернии в 1913 г. 25,5% населения страдали трахомой. По материалам всероссийской переписи населения в 1897 г. трахома среди причин слепоты стояла на первом месте (21,4%).

Распространению трахомы способствовала также и малая доступность медицинской помощи, особенно специализированной. Больше всего болело трахомой сельское население.

Однако в царской России, несмотря на огромное распространение трахомы, отсутствовала борьба с ней. Только после Великой Октябрьской социалистической революции была начата плановая работа, целью которой являлась ликвидация трахомы, и создана сеть специальных глазных учреждений (трахоматозные институты, диспансеры, пункты).

В борьбу с трахомой была вовлечена медицинская и советская общественность.

Рост материального благосостояния населения, его культурного уровня, вся система лечебно-профилактических мероприятий, а также санитарное просвещение явились основой профилактики и успешной борьбы с трахомой. Большая роль в этом принадлежит средним медицинским работникам, особенно тем, кто ведет самостоятельную работу на трахоматозных пунктах — в колхозах, кишлаках, аулах.

Рис. 76. Тельца Провачека.

Благодаря достижениям советского здравоохранения число больных трахомой резко снизилось и имеются все предпосылки к полной ликвидации трахомы вообще. Между тем в колониальных странах трахома чрезвычайно распространена. Это подтверждает, что трахома — социально-бытовая болезнь.

В настоящее время задачей всей медицинской сети является оздоровление оставшихся больных трахомой и ее профилактика. Ведущую роль в этой работе играет сельский врачебный участок, который проводит комплекс мероприятий по выявлению и лечению больных на своем участке. Для этого медицинский персонал сельского врачебного участка и фельдшерско-акушерских пунктов, ознакомившись с трахомой на специальных семинарах под руководством окулиста, проводит поголовный осмотр населения. Выявленного больного показывают участковому врачу, а затем окулисту и после подтверждения диагноза заполняют на больного карточку извещения. Эта карточка заполняется на каждого больного, впервые обратившегося за медицинской помощью в текущем году, независимо от того, числился ли он на учете в прошлые годы. Такой учет больных трахомой имеет важное значение, так как позволяет судить о динамике заболеваемости и привлекает особое внимание органов здравоохранения и медицинских работников к борьбе с трахомой.

В каждом лечебном учреждении, в том числе на фельдшерско-акушерском или трахоматозном пункте, на каждого больного трахомой должна быть амбулаторная карточка, в которой отмечается регулярность лечения и эффективность применяемых мероприятий.

Регулярно, не менее двух раз в год, должны проводиться профилактические осмотры населения, особенно школьников, допризывников, а также членов семьи лиц, больных трахомой.

Большую работу призваны проводить медицинские работники для повышения общей и санитарной культуры населения, соблюдения им правил индивидуальной профилактики трахомы. Учитывая эпидемиологические данные о путях распространения трахомы, необходимо особенно тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены в семьях, где есть больной трахомой. Весьма важна также борьба с мухами.

Основа всех организационных мероприятий — это раннее выявление больных и ликвидация очага, т. е. лечение и излечение больных трахомой как источника инфекции в семье и коллективе.

Естественно, что для ознакомления населения с трахомой, с опасностью, которую представляет эта болезнь для зрения, и путями ее распространения должна проводиться повседневная и настойчивая санитарно-просвети-тельная работа. Необходимо внедрять в быт соответствующие санитарно-гигиенические навыки, разъяснять необходимость раннего обращения за медицинской помощью, а также важность систематического лечения вплоть до выздоровления. Санитарно-просветительная работа должна проводиться при обследованиях, во время приема больных, бесед с населением, в школе, с помощью плакатов, брошюр, кинофильмов и т. д.

Работа осуществляется под контролем и руководством врача сельского врачебного пункта, а также окулиста по составленному ими плану. Врач должен подготовить фельдшеров и медицинских сестер для этой работы.

Параллельно с лечением больного в амбулатории необходимо посещать его на дому, обследовать его семью для ознакомления с условиями быта: если все члены семьи здоровы, нужно установить за ними постоянное наблюдение для выявления ранних форм заболевания, которые возможны при контакте больного со здоровыми. Таким образом, важнейшей мерой в борьбе с трахомой является максимальное приближение к населению лечебно-профилактической помощи, основу которой составляет диспансерный метод, т. е. раннее выявление больных трахомой, их строгий учет и полный охват лечением, проведение профилактических осмотров населения и санитарно-просветительная работа.

www.sisibol.ru

Ликвидация трахомы в чувашии

ЧУВАШСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ ГУМАНИТАРНЫХ НАУК
ПРЕДЛАГАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ:

428015, Чебоксары, Московский пр., д.29, корп. 1, библиотека.
Телефоны для справок: 8(8352)450-250, 450-787, 450-005
Факс (8352) 450-005
E-mail: [email protected]

КНИГИ МОЖНО ЗАКАЗАТЬ ПО ТЕЛЕФОНУ: 8(8352)450-250.

Обо всех новых изданиях можно узнать в разделе «Новые издания», перейдя по ссылке: Новые издания

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИСТОРИИ ПОВОЛЖЬЯ И ПРИУРАЛЬЯ: СБ. СТ. ЧЕБОКСАРЫ: ЧГИГН, 2008. 528 С. 275 РУБ.
Представлены статьи по материалам региональной научной конференции, посвященной актуальным вопросам историографии, источниковедения и истории Поволжья и Приуралья. Рассчитан на научных работников, преподавателей вузов, аспирантов и студентов, на всех тех, кто проявляет интерес к прошлому и настоящему Отечества.

АЛЕКСЕЕВ Г.А. ОБРЕТЕНИЕ СВЕТА. ИСТОРИЯ ЛИКВИДАЦИИ ТРАХОМЫ В ЧУВАШИИ. ЧЕБОКСАРЫ: ЧГИГН, 2008. 365 С. 250 РУБ.
В книге описана роль сети противотрахомных лечебно-профилактических учреждений, заслуги отдельных деятелей здравоохранения, офтальмологов и трахоматозных сестер на фронте полного оздоровления населения Чувашии от трахомы.
Книга предназначена для медицинских работников, заинтересует историков, социологов, политологов и широкий круг читателей.

АЛОС-И-ФОНТ Э. ИССЛЕДОВАНИЕ ЯЗЫКОВОЙ СИТУАЦИИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ: СБ. СТ. / Э. АЛОС-И-ФОНТ; ПОД РЕД. И.И. БОЙКО И А.В. КУЗНЕЦОВА. ЧЕБОКСАРЫ: ЧГИГН, 2015. 324 С. 205 РУБ.
В сборник включены исследования языковой ситуации и языковой политики в Чувашии, языковой политики за пределами России.
Сборник предназначен для социологов, лингвистов, студентов и всех интересующихся вопросами чувашского языка и языков России.

АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШИИ: СБ. СТАТ. ЧЕБОКСАРЫ: ЧГИГН, 2009. 186 С. 130 РУБ.
Материалы сборника продолжают серию публикаций, освещающих малоизученные вопросы антропологии чувашей. Тематика сборника традиционно включает сведения по этногенезу народа, а также затрагивает ряд научных проблем, актуальных в связи с разработкой концепции конституции человека. Представлены результаты морфофизиологических исследований, посвященных дерматоглифике чувашей и изучению полиморфиза двух генетических маркеров: вкусовой чувствительности к фенилтиокарбамиду и консистеции ушной серы.
Сборник будет интересен специалистам в области естественных и гуманитарных наук, широкому кругу читателей, интересующихся проблемами человека и антропологии народов России.

АРХЕОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ: НАУЧНО-СПРАВОЧНОЕ ИЗДАНИЕ. Т. З / Е.П. МИХАЙЛОВ, Н.С. БЕРЕЗИНА, А.Ю. БЕРЕЗИН, СВ. КУЗЬМИНЫХ, Н.С. МЯСНИКОВ, В.Ф. КАХОВСКИЙ, Б.В. КАХОВСКИЙ; ПОД РЕД. Е.П. МИХАЙЛОВА И Н.С. БЕРЕЗИНОЙ. ЧЕБОКСАРЫ: ЧУВАШ. КН. ИЗД-ВО, 2015. 367 С. 225 РУБ. 50 КОП.
Археологическая карта Чувашской Республики представляет собой научно-справочное издание энциклопедического характера, посвященное памятникам археологии Чувашии. В данной книге приводятся основные сведения о существующих, а также не сохранившихся памятниках археологии в Чебоксарском, Шемуршинском, Шумерлинском, Ядринском, Яльчикском, Янтиковском районах, г. Чебоксары, а также находках без точной привязки к населенным пунктам (Чувашская Республика, до 1927 г. — уезды). В 2013—2014 гг. изданы два тома, посвященные описанию объектов древности пятнадцати районов республики. Палеонтологические находки с территории Чувашской Республики будут представлены отдельным изданием. Археологическая карта Чувашской Республики посвящается 100-летию со дня рождения и памяти ученого-археолога Василия Филипповича Каховского.
Издание рассчитано на археологов, историков, краеведов, всех любителей истории, а также сотрудников администраций и органов государственной охраны памятников истории и культуры.

АРХЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПАМЯТНИКИ ЧУВАШСКОГО ПОВОЛЖЬЯ: НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ / Е.П. МИХАЙЛОВ, Н.С. БЕРЕЗИНА, Н.С. МЯСНИКОВ; НАУЧ. РЕД. Г.А. НИКОЛАЕВ. ЧЕБОКСАРЫ, 2015. 64 С. (НАУЧНЫЕ ДОКЛАДЫ / ЧГИГН; ВЫП. 22). 58 РУБ.
В докладе дан анализ развитая чувашской археологии с выделением периодов и оценкой их итогов, обоснованием актуальности научных проблем, требующих углубленного изучения.

АЧА-ПĂЧА ФОЛЬКЛОРĔ (ЧĂВАШ ХАЛĂХ ПУЛТАРУЛĂХĔ). ШУПАШКАР: ЧĂВАШ КĔНЕКЕ ИЗД-ВИ, 2009. 415 С. 194 ТЕНКĔ.
Нумай томлă «Чăваш халăх пултарулăхĕ» ярăмăн çиччĕмĕш кĕнеки. Чăваш ачисен фольклорĕн пуххи – сăмах вĕççĕн çÿрекен хăйне уйрăм хайлавсемпе, ача-пăча йăли-йĕркипе çыхăннă вăйă-юрă тĕслĕхĕсемпе, ачасене ăса вĕрентес тĕллевпе каланă ваттисен сăмахĕсемпе тата ытти произведенисемпе паллаштарать.

ĂС-ХАКĂЛ = ЗНАНИЕ [ГАЗЕТА ЧУВАШСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНСТИТУТА ГУМАНИТАРНЫХ НАУК]. 2015. АВГУСТ, 18. № 1(4). 4 С. 30 РУБ.

ĂС-ХАКĂЛ = ЗНАНИЕ [ГАЗЕТА ЧУВАШСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНСТИТУТА ГУМАНИТАРНЫХ НАУК]. 2015. ДЕКАБРЬ, 28. № 2(5). 4 С. 30 РУБ.

ӐС-ХАКĂЛ ХĂВАЧĔ: ИНТЕРВЬЮСЕМ / МАТЕРИАЛА Л.Н. САЧКОВĂПА Л.П. ПЕТРОВ ХАТĔРЛЕНĔ; ĂСЛ. РЕД. Л.П. ПЕТРОВ; ЧПГӐИ. ШУПАШКАР: ЧПГӐИ, 2015. 348 С.: ИЛ. 230 ТЕНКĔ.
Кӑларӑмра — Чӑваш патшалӑх гуманитари ӑслӑлӑхӗсен институтӗнче ӗҫленӗ тата халӗ вӑй хуракан чӑваш ӑсчахӗсен ӑс-хакӑл еткерлӗхӗпе кун-ҫулӗ ҫинчен йӗркеленӗ хайлавсем — пурӗ 47 интервью. Ӑслӑлӑхӑн тӗрлӗ енӗнче тӑрӑшакансен пултарулӑх никӗсӗ епле ҫӗкленнине, хавхалану тапхӑрӗсене пӗлме кӑсӑклӑ пулӗ. Малашлӑха йыхравлакан ҫӗнӗлӗхсем Прометей вучӗ пек пархатарлӑ та сӑваплӑ. Ҫавӑн пирки тӗплӗ те анлӑ калаҫу пырать.
Кӗнеке страницисем ҫинчен ӑсчахӑмӑрсен сӑнарӗсем тӗрлӗ енлӗн тухса тӑраҫҫӗ: ӑслӑлӑхри ҫитӗнӗвӗсемпе, мухтавлӑ йӑх-тымарӗпе, чунри чи вӑрттӑн шухӑш-ӗмӗчӗсемпе, экспедицисенче пулса иртнӗ кулӑшла, асра юлмалли самантсемпе.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ ТРУДОВ ИНСТИТУТА ЧГИГН (1980–2004 ГГ.). 130 РУБ.

Сутлăхри кĕнекесен тулли списокне çакăнтан уçласа илме пулать / Полный список изданий, имеющихся в продаже, можно скачать здесь:

www.chgign.ru

Трахома и ее клинические особенности

Она представляет собой хронический инфекционный керато-конъюнктивит, характеризующийся диффузной инфильтрацией слизистой оболочки и аденоидного слоя с образованием фолликулов и гиперплазией сосочков, которые в процессе распада и перерождения всегда заканчиваются рубцеванием. С клинической стороны трахома в основном характеризуется развитием фолликулов среди гиперемированной утолщенной соединительной оболочки глаз и особенности переходных складок и хряща век, развитием сосочков, что придает конъюнктиве вид неровной, зернистой поверхности определившей и название болезни — шероховатой (от греческого слова (trahus)). Клиническая картина может быть чрезвычайно разнообразна, что зависит от распространенности процесса, степени развития фолликулов и инфильтрации, степени гипертрофии сосочков.
В клиническом процессе различают три основные стадии. Состояние полного рубцевания соединительной оболочки называется IV периодом трахомы, характеризуется законченным процессом, т.е. признается незаразным периодом.
Трахома — социальная болезнь. Она распространена среди малокультурного, неграмотного населения, которое живет бедно и скученно. Возбудитель паразитирует исключительно в эпителии конъюнктивы. Заражение происходит путем переноса отделяемого с больного глаза инфицированными пальцами рук, а также через полотенце, подушки, банный таз и др.
Больше всего трахома распространена в экономически отсталых странах Азии, Африки и Латинской Америки.
В нашей стране трахома была полностью ликвидирована в 60-х годах прошлого столетия с помощью отечественных лекарственных препаратов: левомицетина, хлорамфиникола, синтомицина и сульфаниламидов, а также их комбинаций под общим руководством член-корр. АМН проф. М.П. Чумакова.
С этой целью в Москве были организованы выездные глазные отряды, в работе которых авторы этой книги принимали активное участие, возглавляя их в Чувашской, Мордовской, Удмуртской, Марийской, Татарской и Кара-Калпакской АССР. С 1950 по 1960 гг. успех борьбы за ликвидацию трахомы, т.е. полное оздоровление всего населения района, области и республики, в особенности в условиях сельской местности, полностью зависел от качества предварительной организационной медицинской и санитарно-просветительс-кой подготовки к проведению массового лечения больных в основном 1 %-ной эмульсией синтомицина.
В каждом сельском районе, неблагополучном по трахоме, к проведению массовых лечебных и профилактических мероприятий, кроме сотрудников выездного глазного отряда, принимали активное участие трахоматозные пункты и были привлечены все работающие в районе медработники под руководством районного окулиста, а также положительную роль сыграли специально созданные диспетчерские службы уполномоченных при райисполкомах или райздравотделах для ежедневного контроля за исполнением плана мероприятий, за посещаемостью больными трахоматозных пунктов, обес-печенностью их медикаментами, а также участием в комиссовании больных и др.
Высокая заболеваемость трахомой в нашей стране была ликвидирована в результате большой и хорошо организованной работы, с использованием широкой общественности.

Опубликовано на сайте 18:35 | 12/07/2015

Трахома и ее клинические особенности

Комментарии к статье:

Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.

fobdo.ru

Сборник рефератов и статей по истории медицины / Офтальмология

С. Г. Магильницкий

Советская офтальмология, представляющая собой органическую часть советской медицины, прошла большой и славный путь развития. Теоретические проблемы офтальмологии в Советском Союзе тесно увязы­ваются с практическими требованиями советского здравоохранения и под­чинены основным целям предупреждения и ликвидации слепоты и глаз­ных болезней. Лишь советский строй оказался способным ставить и раз­решать такие огромные по масштабу задачи, как полная ликвидация трахомы, массовая и организованная борьба с глаукомой, уничтожение слепоты от бельма. Планомерное развитие офтальмологической науки обеспечивается рядом офтальмологических научно-исследовательских институтов и работой непрерывно растущего числа офтальмологических кафедр. Рост кадров специалистов, постоянное их совершенствование, мощный размах работы органов здравоохранения, все увеличивающаяся сеть офтальмологических диспансеров и кабинетов служат благородной цели — борьбе со слепотой и с глазными заболеваниями.

Большие достижения советской офтальмологии могут быть поняты лишь из сопоставления современного состояния с тем тяжелым наследием, которое Советское государство получило от царской России: около 300 000 слепых, выше 1 млн. больных трахомой. В 1913 г. при населении в 160 млн. человек этому поистине народному бедствию противостояло всего 300 вра­чей-специалистов. В стране не было ни одного офтальмологического науч­но-исследовательского института.

Тем не менее, еще до революции русская офтальмология обладала, пусть немногочисленными, но крупными научными офтальмологическими центрами, такими, как кафедра глазных болезней Военно-медицинской академии в Петербурге, московская глазная клиника и др. С 1884 г. выхо­дил журнал «Вестник офтальмологии». В Москве, Петербурге, Одессе, Киеве и других городах работали научные общества глазных врачей. Благодаря инициативе и самоотверженной работе русских офтальмологов в 1913 г. состоялся 1-й Всероссийский съезд глазных врачей, а в 1914 г. в Петербурге намечалось провести XII Международный съезд офталь­мологов, который не состоялся из-за начавшейся мировой войны.

Русская офтальмология может гордиться такими учеными с миро­вым именем, как А. В. Иванов (1836—1880), А. Н. Маклаков (1837-1895), Л. А. Крюков (1849—1908), С. С. Головин (1866-1931), К. X. Орлов (1875—1952). Многие русские ученые-офтальмологи, продолжая работать при советской власти, внесли немалый вклад в развитие отечественной офтальмологии, создав преемственную связь отечественной и советской науки. Среди них почетное место занимает выдающийся ленинградский ученый начальник кафедры Военно-медицинском академии, долголетний председатель Петербургского (Ленинградского) офтальмоло­гического общества Л. Г. Беллярминов (1859 —1930), пред­ставитель московской школы, руководитель кафедры I Москов­ского государственного универ­ситета, основатель «Русского офтальмологического журнала» В. П. Одинцов (1876—1938).

Первая мировая война и по­следовавшая за ней гражданская война приостановили ход раз­вития отечественной офтальмо­логии, нарушили лечебную ра­боту, учебный процесс и лиши­ли науку многих видных ее представителей. Перестал выхо­дить журнал, замерла деятель­ность научных обществ. Но уже в августе 1920 г. при Народном комиссариате здравоохранения была создана глазная секция, выработан план мероприятий по борьбе с глазными болезня­ми. Этот план был доложен М. И. Авербахом на заседании коллегии и утвержден народным комиссаром Н. А. Семашко. Это был первый в истории человечества государственный план борьбы со слепотой и заболеваниями глаз. Характерная особенность его, прису­щая всей системе советского здравоохранения,— широкий размах профи­лактических мероприятий.

Большая часть русских офтальмологов, встав под знамя Советского государства, посвятила свою жизнь преданному и самоотверженному служению народу и науке. Первым из таких видных ученых-офтальмологов был М. И. Авербах, назначенный консультантом глазной секции Наркомздрава.

Михаил Иосифович Авербах (1872 —1944) — крупнейший представи­тель советской офтальмологии, действительный член Академии наук СССР, заслуженный деятель науки, лауреат Государственной премии (1943). В 1895 г. он окончил Московский университет. Его перу при­надлежит свыше 100 научных работ по важнейшим проблемам теоретиче­ской и практической офтальмологии. М. И. Авербах был организатором и руководителем кафедр глазных болезней II Московского медицинского института, Центрального института усовершенствования врачей и Цен­трального офтальмологического института имени Гельмгольца, одним из основателей Общества глазных врачей в Москве и председателем Мос­ковского офтальмологического общества. Им опубликован ряд монографнй: «Офтальмологические очерки» (1940). «Главнейшие формы изменений зрительного нерва» (1944) и др.

Первым заведующим глазной секцией Наркомздрава РСФСР был Яков Федорович Глоба.

С 1924 г. организацию глазной помощи, л Народном комиссариате здравоохранения РСФСР возглавлял Александр Сергеевич Савваитов (1870 — 1956), позднее, с 1937 по 1956 г., он был главным окулистом Министерства здравоохранения СССР.

Под руководством этих де­ятелей и при активном участии плеяды крупных ученых доре­волюционного времени, а позд­нее нового поколения ученых советская офтальмология содей­ствовала коренному улучшению здравоохранения в нашей стране.

Огромный рост советской офтальмологии становится осо­бенно наглядным, если обратить внимание на развитие научных офтальмологических учрежде­ний. Часть из них, существовавшая до революции, была ко­ренным образом преобразована в крупные институты, часть возникла при советской власти. К дореволюционным относятся: Государственный научно-иссле­довательский институт глазных болезней имени Гельмгольца в Москве (первый директор М. II. Авербах), возникший на базе Алексеевкой глазной больни­цы, Украинский научно-иссле­довательский институт глазных болезней имени проф. Л. Л. Гиршмана в Харькове (первый директор Е. Б. Рабкин), созданный на базе глазной больницы, построенной в 1908 г. За годы советской власти организованы Украинский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии имени акад. В. П. Филатова (первый директор В. П. Филатов), Казахский на­учно-исследовательский институт глазных болезнен (первый директор — заслуженный деятель науки Казахской ССР проф. В. П. Рощин) и др. Воспитанием кадров офтальмологов, развитием офтальмологи­ческой науки в СССР занято свыше 90 кафедр офтальмологии медицин­ских институтов, институтов усовершенствования врачей, более десят­ка научно-исследовательских офтальмологических и трахоматозных институтов. Многие из этих учреждений созданы заново (в Душанбе. Фрунзе, Караганде, Барнауле, Чите, Хабаровске). Этим же целям служит и широкая сеть республиканских и областных учреждений, притом в тех местах, где до революции о специализированной помощи не могло быть и речи (например, глазная больница в Якутске).

Активная творческая деятельность советских офтальмологов нашла отражение в работе офтальмологических научных обществ. 30 января 1919 г. возобновило свою работу Общество глазных врачей и Москве, в том же году было создано научное общество в Саратове, затем в Ростове-на-Дону (1922); в ряде городов возникли кружки, впоследствии преобра­зованные и общества (Ташкент и др.).

В 1936 г. было создано Всесоюзное общество офтальмологов, в которое сейчас входят все республиканские научные офтальмологические общества.

Знаменателен рост числа съездов и конференций, как местных, так и всесоюзных. Первым был съезд офтальмологов Северо-Кавказ­ского края, состоявшийся в Ростове-на-Дону в январе 1926 г. В сен­тябре 1926 г. в Москве был созван 1-й Всесоюзный съезд глазных врачей. Основным программным докладом был доклад А. С. Савваитова «Орга­низация глазной помощи и борьба со слепотой», вторым — доклад А. А. Колена «Методы исследования и изучения профессиональных болезней глаз в связи с охраной глаз от профвредностей». Съезд органи­зовал и сплотил офтальмологов страны и указал на важнейшие задачи, требовавшие разрешения. В дальнейшем состоялись 2-й Всесоюзный съезд в Ленинграде (1936), 1-я Всесоюзная конференция в Ленинграде (1956), 2-я —в Тбилиси (1961). На Украине съезды состоялись в 1929, 1938. 1956 гг.

Всесоюзное общество участвует в работе международных и зарубеж­ных национальных съездов. Так на XVII международном конгрессе в Монреале и Ныо-Йорке представителями СССР были Т. И. Брошевский и П. Е. Тихомиров. На XVIII международном конгрессе в Брюсселе советских ученых представляла делегация из 10 человек но главе с А.В. Рославцевым.

На I Африкано-Азиатском конгрессе офтальмологов в Каире участ­вовали Т. И. Брошевский и У. С. Мусабейли, на II Африкано-Азиатском конгрессе — У. С. Мусабейл и Р. Г. Кудояров.

Советская делегация в составе 8 человек — Н. А. Пучковской. II. М. Павлова. К. В. Протопопова л др. участвовала в работе первого конгресса Европейского офтальмологического общества в Афинах в 1960 г.

Развитию науки и сплочению офтальмологов в значительной мере содействовала научная печать. Помимо издания ряда журналов—«Вест­ник офтальмологии», «Архив офтальмологии» (с 1925 по 1932 г.).

«Офтальмологический журнал» (с 1946 г.), «Проблемы физиологической оптики» (с 1941 г.), «Реферативное обозрение» (с 1948 г.)—опубликовано большое число монографий.

О росте кадров научных работников красноречиво свидетельствует число диссертаций по офтальмологическим вопросам, защищенных толь­ко в послевоенные годы. За 14 лет (1945 —1958) защищено 520 дис­сертаций, из них 72 докторские и 448 кандидатских.

Количество коек для глазных больных возросло с 2000 в 191/ г. до 22 737 в 1958 г. Если к 1917 г. специализированных глазных диспансе­ров в России не существовало, то в 1956 г. их было 173. Численность спе­циалистов-офтальмологов возросла с 300 в 1917 г. до 7640 в 1958 г. (в 20 раз).

Улучшилось и качество подготовки врачей в медицинских институ­тах. В одном лишь Центральном институте усовершенствования врачей (зав. кафедрой глазных болезней — заслуженный деятель науки проф. М. Л. Краснов) за 25 лет существования (с 1931 по 1956 г.) специализации и усовершенствование прошли 1805 врачей-офтальмологов, т. е. 26% окулистов, работающих в настоящее время.

В советское время издан ряд учебников глазных болезней, на кото­рых воспитывались поколения советских врачей. Таким был до войны учебник В. II. Одинцова «Курс глазных болезней». В послевоенное время издан учебник Н. Л. Плетневой «Глазные болезни».

Первой задачей Народного комиссариата здравоохранения было выявление характера глазных заболеваний, особенно трахомы, так как последняя являлась причиной слепоты в большинстве случаев (21.4%). Особенно широкое распространение трахома имела среди национальных меньшинств — татар, чувашей, удмуртов, марийцев. Советские офталь­мологи отвергли теорию «расового иммунитета», которую развивали зарубежные трахоматологи, становившиеся таким образом на позицию расовой теории. Отечественные ученые доказали, что решающую роль в распространении трахомы играют социально-бытовые факторы.

С цельin изучения характера распространения трахомы и 20-е голы в очагах трахомы были организованы специальные глазные отряды л тра­хоматозные детские дома. И 1922 г. и Казани был открыт первый и мире трахоматозный институт. Планомерную длительную лечебную работу следовало сочетать с широкими профилактическими мероприятиями и санитарно-просветительной работой. Решающую роль должен был сыграть подъем экономического и культурного уровня населения. Встал вопрос о диспансерном обслуживании трахоматозных больных. 13 1924 г. Наркомздрав РСФСР предложил сосредоточить необходимые мероприя­тия по борьбе с трахомой на сельском участке. Были организованы «тра­хоматозные пункты», во главе которых стояли специально обученные «трахоматозные сестры». С) работе сельских трахоматозных пунктов можно судить но тому, что в 1940 г. на 4614 пунктах было зарегистрировано 22 млн. посещений. Трахоматозные институты были созданы в Чуваш­ской и Башкирской АССР, Белорусской и Туркменской ССР, в Саратов­ской и Куйбышевской областях. Большое организационное значение имело постановление 13ЦИК и СНК РСФСР «О мерах борьбы с трахомой» от 28 ноября 1927 г. за подписью М. П. Калинина.

Огромные успехи советского здравоохранения в борьбе с трахомой доказали правильность как теоретических предпосылок- борьбы с этой болезнью, так и практических действий. В результате широких оздоровительных мероприятий среди населения, на основе общего подъ­ема материального и культурного уровня удалось резко снизить заболева­емость трахомой, почти полностью ликвидировать ее как причину слепоты. В настоящее время у большинства (93,3%) больных трахомой заболевание находится в III стадии.

Советская офтальмология в борьбе с трахомой смогла добиться таких результатов лишь благодаря активному участию широких кругов общест­венности. Большую роль сыграли и многообразные формы санитарно-просветительной работы: лекции, беседы, памятки, фотовыставки, кино­фильмы, плакаты, брошюры.

Главным руководителем мероприятий но борьбе с трахомой был Л. С. Савваитов, в течение десятков лет неутомимо работавший над проб­лемой ликвидации этого заболевания в СССР. Активное участие в борьбе с трахомой принимал заслуженный деятель науки, лауреат Государст­венной премии СССР, действительный член АМН СССР В. В. Чпрковскпй, автор монографии «Трахома», которая является настольной книгой каж­дого советского окулиста.

Крупные заслуги в этой области принадлежат заслуженному деятелю науки А. И. Покровскому, внесшему важный вклад в патологическую анатомию трахомы, заслуженному деятелю науки М. И. Авербаху, за­служенному деятелю науки В. П. Филатову и др.

Большое значение для дальнейшего развертывания успешной борьбы с трахомой имело введение в Советском Союзе единой клинической клас­сификации этого заболевания. В 1933 г. на Всероссийском трахоматозном совещании В. В. Чирковскпм была предложена классификация трахомы, которая основывалась на клинической картине и морфологической сущ­ности заболевания как воспалительного и инфекционного процесса. В пос­ледующем эта классификация была принята в качестве обязательной при учете трахомы.

В результате многолетних исследований утвердилась вирусная теория происхождения трахомы. Советские ученые (Е. Э. Трапезонцева, Г. Б. Сте­панова, А. С. Азарова и др.) опровергли многочисленные ошибоч­ные теории происхождения трахомы (палочка Ногуши как возбудитель трахомы, риккетсиозная теория и др.).

В области патологической анатомии трахомы проведенные советскими исследователями (А. И. Покровский, Э. Ф. ,Левкоева и др.) работы «по своему масштабу, глубине и разносторонности вне всякого сомнения превосходят все опубликованное за этот исторический период в зарубежной печати по вопросу патологической анатомии трахомы» (В. В. Чирковский).

Наука обогатилась новыми методами диагностики (биомикроскопия — В. В. Чирковский и др., выявление телец Провачека — А. И. Гольденберг н др.) и лечения трахомы.

К новейшим хирургическим достижениям в лечении ксероза относится операция пересадки стенонова протока в конъюнктп-нальный мешок (В. П. Филатов. В. Е. Шевалев, А. Б. Кацнельсон).

Сотрудниками Научно-иссле­довательского института глазных болезней имени Гельмгольца была разработана новейшая ме­тодика применения антибиотиков при трахоме (В. II. Воинов, Н. Д. Зацепин, А. В. Мизин).

Среди глазных заболеваний, влекущих за собой слепоту, важную роль играет глаукома. Исследования советских офталь­мологов, основанные на идеях И. П. Павлова, проложили пра­вильный путь для разработки проблемы. При изучении регуляторной роли центральной нервной системы и отдельных нервов, влияющих на глаз, со­ветские ученые получили много ценных данных. Так, в 20-е годы экспериментальные исследования с целью изучения роли симпати­ческой нервной системы в происхождении глаукомы провел В. П. Вощин. Впоследствии зависимость внутриглазного давления от центральной нервной системы, в частности от коры головного мозга, была установлена работами М. Я. Фрадкина, Н. А. Плетневой и др.

Важным вкладом в офтальмологию, способствующим разрешению проблемы глаукомы, явились работы С. Ф. Кальфа, разработавшего теорию нервно-сосудистого рефлекса. По его теории, глаукома возникает в результате нарушения рефлекса, регулирующего тензию глаза, причем колебание внутриглазного давления само является специфическим раз­дражителем для этого рефлекса.

Советская офтальмология обогатила науку рядом ценных методов ранней диагностики глаукомы. Еще в 1005 г. А. II. Масленников указал на суточные колебания внутриглазного давления и на значение этого факта для ранней диагностики глаукомы. Вторая работа по этому вопросу была опубликована им в 1926 г.

Измерение слепого пятна и колебания его размеров под влиянием пилокарпина (А. Я. Самойлов) являются важным достижением советской офтальмологии и диагностике глаукомы. Большую роль в ранней диа­гностике глаукомы сыграл метод эластотонометрии Филатова—Кальфа, который прочно вошел в практику советских офтальмологов.

Важное значение в изучении глаукомы н борьбе с ней имеют приборы. Основы научной тонометрии были заложены в России А. Н. Маклаковым, создавшим первый тонометр, который и в настоящее время является наилучшим. Советскими учеными был предложен ряд новых приборов: реактотонометр (А. И. Дашевский), вакуумтонометр (Б. Л. Радзиховский), электрофототонометр (С. Ф. Кальфа).

Вопросы лечения глаукомы освещались в научных работах В. П. Одинцова, В. П. Страхова, М. И. Авербаха и др.

Одним из последних дости­жений в хирургии глаукомы является предложенная В. Н. Ар­хангельским оригинальная опе­рация неперфорирующей диатермокоагуляции цилиарного тела с парацентезом. Будучи выдаю­щимся патологоанатомом-офталь­мологом, он разрабатывал вопросы патологической анатомии глау­комы.

В области медикаментозной терапии советские офтальмологи также достигли серьезных успе­хов. В 20-е годы Н. А. Плетнева и др. подробно изучали адренолинотерапию, о которой писал уже в 1908 г. И. Ю. Руберт. В послед­нее время вступил в строй ряд но­вых средств: цитраль, фурамон, бензамон, фосфакол, армии, фогарбин.

Рассматривая глаукому как проявление кортико-висцеральной патологии, как местное проявле­ние общего заболевания, совет­ские офтальмологи стремятся изменить обстановку, окружающую больного, и воздействовать на болезнь через весь организм.

В последние годы борьба с глаукомой приняла в СССР массовый, организованный характер, в связи с тем, что глаукома как причина сле­поты выдвинулась сейчас на первое место. Основной организационной формой борьбы с глаукомой является диспансерный метод с активным выявлением больных. Диспансерный метод общепризнан в Советском Союзе.

Большое значение имела динамическая классификация глаукомы, принятая на Всесоюзном совещании по глаукоме в 1952 г. В основу ее положена классификация Б. Л. Поляка, утвержденная с некоторыми дополнениями (В. П. Филатов, С.Ф. Кальфа, С. Б. Розовская, И. Г. Ершкович). Эта классификация дала возможность улучшить раннюю диа­гностику глаукомы, учет больных и анализ эффективности лечения.

Борьба с травматизмом глаз еще до Великой Отечественной войны находилась в центре внимания советской офтальмологии. В довоенный период советские окулисты занимались вопросами промышленного, бытового и детского травматизма. Благодаря общему оздоровлению труда н быта, а также профилактическим мерам, согласованной целеус­тремленной борьбе медицинских и инженерно-технических работников травматизм органа зрения значительно снизился. Травматизм глаз в Советском Союзе никогда не занимал большого места среди причин слепоты в отличие от Германии и США, где промышленный травматизм являлся основной причиной двусторонней неизлечимой слепоты.

Война не застала советских окулистов неподготовленными, нес­мотря на то, что военные условия поставили перед офтальмологами огром­ные и ответственейшие задачи.

Значительный вклад в проблему этиологии и патогенеза военной травмы внес Н. Е. Браунштейн, выдвинувший новые взгляды на харак­тер раневого процесса в глазу. Он различает, помимо симпатической офтальмии и гнойного эндофтальмита, асептический реактивный увеит, считая его основным осложнением при проникающих травмах глаза. На пересмотре установившихся взглядов настаивала и Э. Ф. Левкоева, которая в противоположность Н. Е. Браунштейну считала избыточную регенерацию наружных оболочек основным процессом при проникающей травме и поэтому требовала тщательного зашивания роговичных и скле­ральных ран вместо конъюнктивального покрытия по Кунту. Все это вело к изменению и совершенствованию методов первичной обработки проникающих ран глазного яблока. Была признана необходимость актив­ного хирургического вмешательства с целью быстрейшего восстановле­ния анатомических отношений и снятия или снижения патологических центростремительных импульсов (Б. Л. Поляк и др.).

Рис. 1. Герой Социалистического Труда, известный трахоматолог Василий Васильевич Писькин (1888-1999) и титульный лист первого англоязычного перевода его монографии «Трахома и прочие заболевания глаз»

Следует отметить важные достижения в области извлечения внутри­глазных инородных тел. Так. М.М. Балтиным еще до войны была предло­жена модификация протеза Комберга. Протез Балтина прошел испытание войной и применяется повсеместно в Советском Союзе.

Комбинированные геометрически-физиологические способы опреде­ления локализации внутриглазных осколков изучались Н. И. Медведе­вым и Б. В. Протопоповым.

Разработка способов определения локализации внутриглазных ино­родных тел способствовала внедрению склерального метода их извлече­ния. Удаление осколков из области цилиарного тела и активная хи­рургическая обработка ран этой области — достижение советской науки.

Одним из новейших завоеваний советской травматологии является внедрение в практику постоянного магнита Бродского — Кальфа. Дости­жения советской военно-полевой офтальмологии нашли наиболее яркое н полное отражение в 7-м томе «Опыта советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.» (1951) н в монографии Б. Л. Поляка «Военно-полевая офтальмология» (1957, 2-е изд.), удостоенной премии имени акад. М. И. Авербаха.

В области физиологической оптики к числу значительных достижений советской офтальмологической науки относятся работы акад. П. П. Лаза­рева по теории зрительного возбуждения. Исходя из общих представлений ионной теории возбуждения, выдвинутой им еще в 1913 г., П. П. Лазарев дал основные уравнения кинетики фотохимических процессов в зритель­ном пурпуре. Работы П. П. Лазарева и его школы были «первой по­пыткой дать количественную оригинальную биофизическую теорию явлений зрения» (С. В. Кравков). Многочисленные ценные работы по физиологии зрения осуществлены представителями школ С. В. Кравкова и Л. А. Орбели.

По инициативе редакции «Проблемы физиологической оптики» Пре­зидиумом Академии наук СССР и 1943 г. была создана комиссия по физио­логической оптике при биологическом отделении Академии, в которой работали выдающиеся ученые; они изучали основные проблемы физио­логической оптики: действие света на сетчатку и закономерности воз­буждения зрительной системы (П. П. Лазарев, С. П. Вавилон, Н. И. Пинегин, С. О. Май золь и др.), природу цветового зрения (С. В. Кравков, Н. Т. Фе­доров и др.), роль центральной нервной системы в функции зрительного анализатора (А. В. Лебединский, С. В. Кравков и др.).

По проблеме рефракции глаза работали В. К. Вербиц­кий («Оптическая система гла­за», 1929), сконструировавший новый редуцированный глаз, Е. Ж. Трон, открывший кор­реляционную зависимость меж­ду преломляющей силой глаза и длиной его оси, А. II. Дашевскнй — автор оригинальной гипотезы о первичной и вторич­ной рефракции глаза.

Изучение бинокулярного глубинного зрения успешно ве­лось Г. А. Литинским, В. Т. Самсоновой и др. Е. Б. Рыбкиным были созданы оригинальные полихроматические таблицы для диагностики расстройств цвет­ного зрения, которые к настоя­щему времени вышли уже седь­мым изданием (1962), выпущен атлас цветов и новый спектральный аномалоскоп. Советские ученые предложили и разработали ряд операций, создали новые инструменты, значительно обогатив хирургию глаза.

Особенно большие заслуги и области глазной хирургии принадле­жат акад. В. П. Филатову и его школе.

Владимир Петрович Филатов родился в 1875 г. После окончания в 1897 г. Московского университета он был зачислен ординатором глаз­ной клиники, а позднее работал в Одесской клинике. В 1908 г. он защитил докторскую диссертацию, а в 1911 г. был избран профессором и заведу­ющим кафедрой глазных болезней Одесского университета. Расцвет научного творчества В. П. Филатова начался после Великой Октябрь­ской социалистической революции. В 1936 г. был организован Украин­ский экспериментальный институт глазных болезней, директором которого В. II. Филатов был до смерти, последовавшей в 1956 г.

Герой Социалистического Труда, действительный член Академии наук УССР и Академии медицинских наук СССР, заслуженный деятель науки УССР В. П. Филатов написал 400 научных работ. Он был человеком с широким кругозором, большим знатоком и ценителем искусства.

Одним из крупнейших достижении советской офтальмологии является способ кожной пластики с помощью круглого стебля, предложенный И. П. Филатовым. Предназначенный первоначально для блефаропластики, метод круглого стебля приобрел впоследствии значительно более широкое значение как в офтальмологии для восстановительных операции на веках н в глазнице, так и в пластической хирургии. В настоящее время он применяется не только для восстановительных операции на лице, но и для восстановления различных дефектов кожи и отдельных органов — трахеи, пищевода, уретры н др. Особенно плодотворным оказалось приме­нение этого метода в годы Великой Отечественной войны н в послевоенные годы, когда потребность в пластических операциях была крайне велика.

Другой крупной заслугой В. П. Филатова является разработка проблемы пересадки роговой оболочки. Первый случаи пересадки рого­вой оболочки был описан В. П. Филатовым в 1913 г., но лишь с 1924 г. он начинает широко изучать этот вопрос, играющий столь важную роль в борьбе со слепотой и инвалидностью от бельм.

В. П. Филатов всесторонне и тщательно разработал метод частич­ной сквозной пересадки роговицы, разрешив при этом ряд сложных задач. Одной из таких задач было создание инструмента, который не ранил бы хрусталика при трепанации роговицы. После ряда проб (трепан ФМ-1, ФМ-II) он совместно с А. П. Марцинковским создал цилиндро-конический трепан ФМ-1 II, построенный на принципе герметичности. Применение для кератопластики трупной роговицы, консервированной на холоде, решило трудный вопрос о материале для пересадки. Сложный вопрос укрепления трансплантата также нашел свое разрешение — В. П. Филатовым было предложено укрепление конъюнктивальной лентой.

studfiles.net

Смотрите еще:

  • Пенсия в франция размер Пенсионный возраст во Франции в 2018 году Пенсионный возраст во Франции и для мужчин и для женщин составляет 62,5 года, при средней продолжительности жизни 76 лет. Все пенсионные накопления являются частью французского социального […]
  • Бизнесмен 2000 дубль 2 правила Обсуждения правила игры 31 сообщение Инструкция к игре."Бизнес" - интересная, захватывающая игра, в которую можно играть с 10-12 лет. В этой игре Вы сможете почувствовать жизнь современного бизнесмена, полную сюрпризов, […]
  • Задачи на тему налог на прибыль организаций Тема 3.1. Налог на прибыль организаций Оглавление 3.1.1. Методические указания При решении задач по теме 3.1 следует руководствоваться положениями гл. 25 Налогового кодекса РФ, которая регламентирует порядок исчисления и уплаты […]
  • Законы регламентирующие военную службу Какие документы регламентируют службу по призыву и как солдат может отстоять свои права? Военнослужащие находятся под защитой государства, которое осуществляет их правовую и социальную защиту, охрану жизни и здоровья, а также […]
  • Заявление о снятии с учета ип 2018 Заявление о снятии с учета ЕНВД В нашем сегодняшнем материале мы расскажем читателя о процедуре снятия с учета ЕНВД и правилах заполнения соответствующего заявления. В нижней части страницы можно скачать бланк заявления о снятии с […]
  • Ук рф 76 статья Статья 76. Освобождение от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшим Лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось […]
  • Фтс россии реестр банков Фтс россии реестр банков В ДЕМО-режиме вам доступны первые несколько страниц платных и бесплатных документов.Для просмотра полных текстов бесплатных документов, необходимо войти или зарегистрироваться.Для получения полного доступа к […]
  • Ликвидация и реорганизация полного товарищества § 6. Особенности реорганизации и ликвидации хозяйственного товарищества Согласно п. 1 ст. 68 ГК РФ, хозяйственные товарищества могут быть преобразованы в хозяйственные товарищества другого вида, производственный кооператив или […]