Правила постановки венозного катетера

Содержание статьи:

Алгоритм постановки периферического венозного катетера

• Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, жгут, стерильные перчатки, ножницы, лангета, бинт средней ширины, 3% раствор перекиси водорода.

• Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования.

• Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены.

• Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение.

• Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера.

• Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов.

• Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут.

• Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.

• Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.

• Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.

• В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!

• Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.

• Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.

• Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

• При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглыстилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.

• Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

• Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

• Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности.

• Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему.

• Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки.

• Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения.

• Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологичес

studopedia.org

Катетеризация периферических вен

Осипова И. А.


Российский центр муковисцидоза
Медико-генетический научный центр Институту клинической генетики РАМН

Катетеризация вен давно стала рутинной медицинской процедурой, за один год в мире устанавливается свыше 500 миллионов периферических венозных катетеров. Однако в России из-за недостаточного опыта применения периферических венозных катетеров и ухода за ними, а также вследствие отсутствия на рынке медицинского оборудования периферических катетеров из высококачественных материалов катетеризация центральных вен проводилась необоснованно широко. Как показывает современная практика, большинство видов внутривенной терапии, проводимых ранее через центральные катетеры, более целесообразно и безопасно проводить через периферические внутривенные катетеры.

Проведение внутривенной терапии через периферический венозный катетер практически не вызывает осложнений при соблюдении основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), должен быть обеспечен безупречный уход за катетером.

Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:

введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме);

осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным (например, введение антибактериальных препаратов больным муковисцидозом);

струйное (болюсное) введение препаратов, например введение антибиотиков (согласно инструкции по применению от производителя препарата);

инвазивный мониторинг кровяного давления;

забор крови для клинических исследований (газы крови (артериальной), показатели функций печени, мочевина и электролиты, формула крови, толерантность к глюкозе, содержание лекарств (наркотиков) в плазме крови);

доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);

переливание препаратов крови;

парентеральное питание (кроме введения питательных смесей, содержащих липиды);

Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ВЕНЫ

Сначала использовать дистальные вены

Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь

Использовать там, где возможно, крупные вены

Использовать прямые вены, соответствующие длине катетера

Использовать вены на “рабочей” руке

Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда используются пястные и пальцевые вены при невозможности катетеризации выше перечисленных вен.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

необходимая скорость введения раствора;

потенциальное время нахождения катетера в вене;

свойства вводимого раствора.

Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен.

Материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. Отечественные катетеры изготовлены, в основном, из полиэтилена. Это самый простой в обработке материал, однако, он обладает повышенной тромбогенностью, вызывает раздражение внутренней оболочки сосудов, из-за своей жесткости способен перфорировать сосудистую стенку. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше. Выраженный положительный экономический эффект при использовании полиуретановых и тефлоновых катетеров, несмотря на их относительно высокую стоимость, достигается за счет снижения расходов на лечение осложнений, возникающих при катетеризации вены и проведении внутривенной терапии.

Наиболее частыми причинами неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен являются отсутствие практических навыков у медицинского персонала, а также нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом объясняется отсутствием в России общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

соберите стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров различных диаметров (Таблица 2);

проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования;

убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены;

обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;

разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента по месту постановки катетера;

приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов;

вымойте тщательно руки и просушите их;

наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;

попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью;

выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата;

подберите наименьший катетер, учитывая: размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата;

повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки;

наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны;

обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд и дайте высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО

зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера;

возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположен дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки;

введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;

при появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену;

зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется);

НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ

пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера; утилизируйте иглу с учетом правил безопасности;

снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему;

зафиксируйте катетер на конечности;

зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требований лечебного учреждения;

утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору оборудования, процессу постановки катетера и качественный уход за ним являются главными условиями успешности проводимого лечения и профилактики осложнений. Четко соблюдайте правила эксплуатации катетера. Время, потраченное на тщательную подготовку, никогда не бывает потерянным!

Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированный раствор!

Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости.

Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, “Траумель”, “Гепариновая”, “Троксевазин”).

Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.

При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем t) — вызовите врача.

Информацию об объеме введенных препаратов в течение суток, скорости их введения регулярно вводите в карту наблюдения за пациентом для контроля эффективности проводимой инфузионной терапии.

Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.

АЛГОРИТМ УДАЛЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

прекратите инфузию и снимите защитную бинтовую повязку (если имеется)

обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки

от периферии к центру удалите фиксирующую повязку без использования ножниц

медленно и осторожно удалите катетер из вены

осторожно прижмите место катетеризации стерильным марлевым тампоном в течение 2-3 минут

место катетеризации обработайте кожным антисептиком

наложите на место катетеризации стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее лейкопластырем

проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача).

зафиксируйте в документации время, дату и причину удаления катетера

утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

ОБЛАСТИ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

Вены, жесткие на ощупь и склерозированные (возможно повреждена внутренняя оболочка сосудов)

Сгибательные поверхности суставов (повышенный риск механического повреждения)

Вены, близко расположенные к артериям или их проекциям (риск прокола)

Вены нижних конечностей

Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда)

Конечности с переломами (возможно повреждение вен)

Небольшие видимые, но непальпируемые вены (нет показателей состояния вены)

Вены ладонной поверхности рук (опасность повреждения сосудов)

Срединные локтевые вены обычно используются для забора крови для исследований

Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или химеотерапия.

Стандартный набор для катетеризации периферической вены

  • стерильный лоток
  • лоток для мусора
  • шприц с гепаринизированным раствором 10 мл (1:100)
  • стерильные ватные шарики и салфетки
  • лейкопластырь и/или клеящая повязка
  • кожный антисептик
  • периферические внутривенные катетеры нескольких размеров
  • переходник и/или соединительная трубка или обтуратор
  • жгут
  • стерильные перчатки
  • ножницы
  • лангета
  • бинт средний
  • 3% раствор перекиси водорода

Набор для удаления венозного катетера

стерильные марлевые шарики

лоток для мусора

стерильные пробирка, ножницы и лоток (используются, если катетер затромбирован или при подозрении на инфицирование катетера)

  1. Окунская Т.В. Сестринское вмешательство на центральной вене. Медицинская помощь, 1996. — №9. – стр. 33-35.
  2. Крапивина Г.А., Путятина О. Б. Постановка и использование силиконовых катетеров при лечении новорожденных. Медицинская помощь, 1998. — №5.-стр.32-33.
  3. Осипова И.А. и соавт. Внутривенная антибактериальная терапия у детей, больных муковисцидозом. Медицинская сестра, 1999. — №3. – стр. 10-12

nedug.ru

Постановка периферического катетера

Статьи по теме

Постановка катетера – манипуляция, требующая от медсестры определённых навыков и сноровки. Материал статьи рассказывает о постановке периферического венозного катетера – ее особенностях, выборе медицинского изделия, оснащении.

Также подробно описан алгоритм подготовки и проведения процедуры катетеризации, технология промежуточного контроля и ухода за катетером.

Периферический венозный катетер – это медицинское изделие, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены.

Из статьи Вы узнаете:

Постановка периферического катетера осуществляется в область головы, шеи или руки. Второй его конец остается свободным – через него в организм поступает необходимое лекарственное средство.

Постановка периферического венозного катетера

Существуют единые требования к технологии постановки периферического венозного катетера, а также к формированию у медицинских работников навыков проведения данной процедуры. Это позволяет сократить расходы, обеспечить качество и эффективность проводимого лечения, снизить риски врачебных ошибок, связанных с постановкой, уходом и осуществлением инфузионной терапии через периферический катетер.

Кто может осуществлять постановку периферического катетера

Периферический венозный катер ставится персоналом отделений различного профиля:

  1. Хирургического.
  2. ОРИТ.
  3. Ожогового.
  4. Терапевтического.
  5. Урологического.
  6. Дневного стационара, и др.

Также катетеризация может быть произведена в машине скорой помощи при транспортировке больного в приемное отделение больницы. В лечебном учреждении данная манипуляция проводится строго по показаниям и по назначению лечащего врача.

Постановку проводит медицинская сестра, обладающая навыками выполнения процедуры катетеризации. Она же несет ответственность за уход и наблюдение за венозным катетером наравне с лицами, отвечающими за инфекционную безопасность в учреждении.

►Подробнее о катетеризации читайте здесь:

Правила выбора периферического катетера

Критерии выбора периферического венозного катетера приведены в таблице ниже:

При выборе необходимо учесть:

  • диаметр вены;
  • скорость введения и свойства вводимого лекарственного препарата;
  • время нахождения катетера в вене больного.

Катетеризация периферических вен: организационные решения, чтобы снизить осложнения у пациентов

Если медсестра неправильно установит венозный катетер, у пациента могут возникнуть осложнения вплоть до некроза тканей и даже летального исхода. Пункция и катетеризация периферических вен – самая распространенная сестринская манипуляция, вероятность ошибок персонала высока.

Для того, чтобы снизить вероятность ошибки:

  • внедрите в отделениях стандарт выполнения катетеризации периферических вен;
  • обучайте медсестер правилам выполнения процедуры и тестируйте знания и навыки;
  • установите целевые показатели и управляйте качеством катетеризации.

Постановка внутривенного катетера: алгоритм

Противопоказанием к постановке внутривенного катетера, алгоритм которого будет приведен ниже, является наличие у пациента небольших, видимых, но при этом плохо пальпируемых или не пальпируемых вовсе вен, состояние которых неизвестно, а также наличие гнойных очагов и тромбофлебита в месте потенциального введения катетера.

Приоритетными являются хорошо визуализируемые и пальпируемые вены.

Оснащение перед выполнением процедуры

Правила постановки периферического катетера требуют наличия следующего оснащения:

  • халат, шапочка;
  • медицинская маска;
  • очки или маска с защитным экраном;
  • фартук;
  • лоток, пинцет;
  • ножницы или хирургический триммер;
  • прозрачная асептическая повязка;
  • асептическая прозрачная повязка;
  • стерильная фиксирующая повязка;
  • стерильный катетер и переходник;
  • тройник;
  • гепаринизированный раствор;
  • жгут;
  • антисептик для обработки рук медсестры и места постановки катетера;
  • стерильные салфетки;
  • бинт, лейкопластырь;
  • лоток для использованного инструментария;
  • контейнер или пакет для отходов класса Б;
  • дезинфицирующий раствор для обработки поверхностей.

Подготовка к постановке периферического венозного катетера

Подготовка к манипуляции включает в себя следующие действия:

  1. Проверка целостности упаковки катетера, срока его службы.
  2. Подготовить и доставить в палату столик для манипуляций с размещенными на нем инструментами, изделиями и перевязочным материалом, поставить его в непосредственной близости к месту проведения катетеризации.
  3. Проверить личность больного, объяснить ему цель, суть и ход процедуры.
  4. Убедиться, что пациент дал письменное согласие на проведение процедуры (если больной не дает согласия, дальнейшие действия нуждаются в уточнении лечащего врача).
  5. Предложить больному занять наиболее удобное для него положение, оказать ему помощь, если требуется – поза должна обеспечивать доступ к месту постановки катетера.
  6. Выбрать место для ввода катетера согласно инструкции к изделию – вена должна:
    • находиться выше места предыдущей постановки периферического венозного катетера;
    • хорошо прощупываться;
    • быть хорошо наполненной;
    • находиться не на доминирующей руке;
    • находиться со стороны, противоположной проведенному хирургическому вмешательству;
    • обладать достаточно большим диаметром.

Техника постановки внутривенного катетера

Алгоритм постановки периферического венозного катетера предполагает следующую последовательность действий:

  • надеть спецодежду, средства индивидуальной защиты;
  • обработать руки антисептиком;
  • дождаться полного высыхания средства;
  • надеть медицинские перчатки;
  • протереть место катетеризации антисептической салфеткой по направлению от центра к периферии;
  • выждите время, необходимое для действия антисептика (не прикасайтесь к обработанному месту);
  • на 10-15 см выше предполагаемого места введения катетера наложите жгут не более, чем на 2 минуты (пульсация на лучевой артерии должна сохраняться);
  • попросить бального сжимать и разжимать кулак, чтобы вены контурировались;
  • повторно обработать место катетеризации антисептическим средством;
  • снять с катетера защитный чехол (если на изделии имеется дополнительная заглушка, держать чехол необходимо между пальцами свободной руки);
  • прижать вену пальцами ниже предполагаемого места катетеризации;
  • ввести иглу в вену под острым углом;
  • наблюдать за появлением небольшого количества крови в камере визуализации;
  • зафиксировать иглу-стилет;
  • медленно и аккуратно переместить канюлю катетера с иглы до конца в вену (игла-стилет не должна попасть в катетер после введения его в вену пациента);
  • снять жгут;
  • во избежание кровотечения прижать пальцем вену выше места катетеризации;
  • извлечь иглу-стилет из катетера и поместите в емкость для отходов Б-класса;
  • снять с катетера заглушку и подключите к нему систему для инфузии;
  • убрать с вены палец;
  • произвести тщательный осмотр места введения катетера и близлежащих кожных покровов, убедиться в отсутствии покраснений и отеков;
  • на место ввода катетера наложить асептическую прозрачную повязку;
  • зафиксировать катетер при помощи стерильной фиксирующей повязки;
  • если катетер держится в вене неплотно, его нужно дополнительно зафиксировать бинтом или лейкопластырем;
  • использованные материалы поместить в емкость для отходов Б-класса;
  • снять медицинские перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции;
  • вымыть и высушить руки;
  • поинтересоваться у больного о самочувствии;
  • сделать запись о постановке периферического катетера в листе наблюдений;
  • лист наблюдений подшить или вклеить в историю болезни.

Промежуточный контроль

Техника постановки периферического катетера предполагает проведение контроля манипуляции.

Основные мероприятия промежуточного контроля:

  • оценка пульсации лучевой артерии после наложения жгута;
  • оценка самочувствия больного после завершения процедуры.

Алгоритм ежедневного ухода за катетером

Любые манипуляции с катетером проводятся в спецодежде, стерильных медицинских перчатках и других средствах индивидуальной защиты:

  • место входа катетера осматривается через наложенную повязку каждые 12 часов (необходимо убедиться в отсутствии признаков воспаления – боли, гиперемии, отека);
  • состояние месте введения катетера и кожных покровов вокруг него оценивается по шкале флебитов, представленной ниже;
  • во время процедуры осмотра необходимо неукоснительно следовать правилам асептики и не трогать руками инфузионное оборудование;
  • если инфузионная терапия не проводится, катетер необходимо дважды в день промывать физраствором;
  • дополнительно катетер промывается перед каждой капельницей (это позволяет убедиться в его проходимости) и после нее (чтобы избежать смешивания несовместимых лекарственных препаратов и химическое раздражение внутренних стенок вены);
  • непроходимый катетер требуется срочно удалить;
  • использованные материалы и изделия утилизируются как отходы Б-класса.
  • после осмотра необходимо вымыть руки и занести соответствующую запись в лист наблюдения.

К потенциальным осложнениям катетеризации относятся:

  1. Экстравазация (попадания лекарственного препарата под кожу вследствие разрыва вены).
  2. Инфильтраты.
  3. Флебиты.
  4. Гематомы.
  5. Венозный тромбоз.
  6. Катетер-ассоциированная инфекция.

О любых признаках неблагополучия в месте введения катетера необходимо немедленно сообщать лечащему врачу. Факт воспаления также отражается в листе и журнале наблюдений за периферическим катетером. Далее все действия производятся только по назначению специалиста.

Критерии выполнения процедуры постановки периферического венозного катетера:

  • манипуляция выполнена вовремя и строго по показаниям;
  • манипуляция выполнена по алгоритму, отклонений от него нет;
  • в медицинские документы больного внесена запись о дате, времени и месте постановки периферического катетера;
  • в журнал наблюдения за ПВК снесены необходимые записи;
  • пациент проинформирован о процедуре и доволен ее качеством.

Техника безопасных манипуляций в системе мероприятий по профилактике профессиональных заражений медработников вирусными гепатитами

В рекомендации Справочной системы «Главная медсестра» эксперт подробно разобрала алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала вирусными гепатитами, назвала условия, создающие риски при проведении инъекций или процедур.

Галина Грачева, редактор-эксперт Системы:

Система мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала вирусными гепатитами разрабатывается с учетом артифициального (искусственного) механизма передачи данной инфекции, связанного преимущественно с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами, при проведении. Рекомендация подскажет алгоритм техники безопасности при профилактике профессиональных заражений медработников.

В материале подписчики или пользователи демодоступа могут скачать таблицу условий, создающих риски при проведении инъекций или процедур.

www.zdrav.ru

Катетеризация периферических вен: техника и алгоритм проведения

Пункция и катетеризация периферических вен – широко используемый приём проведения внутривенной терапии, имеющий ряд преимуществ, как для пациента, так и для медперсонала.

Для катетеризации периферической вены используется, как правило, вена локтевого сгиба правой или левой руки. Манипуляция производится иглой с надетой на нее пластиковой канюлей – катетером для катетеризации периферических вен.

Периферический внутривенный (венозный) катетер – это приспособление для длительного внутривенного введения препаратов, переливания или забора крови.

Показаниями для катетеризации периферических вен являются:

1. Необходимость длительного многократного внутривенного введения препаратов;

2. переливание или многократный забор крови;

3. предварительный этап перед катетеризацией центральных вен;

4. необходимость проведения наркоза или регионарной анестезии (при небольших операциях);

5. поддержка и коррекция водного баланса организма пациента;

6. необходимость венозного доступа при неотложных экстренных состояниях.

7. парентеральное питание.

Техника проведения

Техника проведения катетеризации периферических вен довольно проста, этим обуславливается популярность использования данного метода.

1. Провести необходимую подготовку: выбрать подходящий по размеру и пропускной способности катетер, обработать руки, надеть перчатки и подготовить инструменты и препараты, проверить их срок годности;

2. Наложить жгут на 10-15 сантиметров выше предполагаемой пункции и попросить пациента сжимать и разжимать кулак, что обеспечит наполняемость вены кровью;

3. Выбрать наиболее подходящую и хорошо визуализируемую периферическую вену;

4. Обработать пунктируемое место кожным антисептиком;

5. Пунктировать кожу и вену иглой с катетером. В индикаторной камере должна появится кровь, значит пункцию можно прекратить;

6. Снять жгут и вынимаем иглу из катетера, ставим заглушку;

7. Зафиксировать катетер к коже пластырем.

Алгоритм катетеризации периферических вен и постановки периферического катетера можно наглядно посмотреть в данном видео.

Преимущества и недостатки

К преимуществам катетеризации периферических вен можно отнести следующие возможности этой манипуляции:

• надежность и удобство доступа к вене;

• возможность брать пробы крови на анализ без излишний уколов;

• возможность использования на непродолжительных операциях;

• пациент может ходить с катетером в вене, когда нет капельницы. На катетер ставится заглушка, проще говоря, резиновая пробка.

Недостатком этой процедуры является то, что можно использовать её можно не более 2-3 дней.

Осложнения

Алгоритм проведения катетеризации периферических вен довольно прост, но т.к. манипуляция связана с нарушением кожных покровов, возможны осложнения.

1. Флебиты – воспаление вены, связанное с раздражением её стенки препаратами, либо по причине механического воздействия, либо появления инфекции.

2. Тромбофлебиты – воспаление вены с появлением тромба.

3. Тромбоэмболия и тромбоз – внезапная закупорка сосуда тромбом (сгустком крови).

4. Перегиб катетера.

Для профилактики тромбоза катетера необходимо обеспечить правильный уход за периферическим венозным катетером. Его необходимо периодически промывать раствором гепарина на физрастворе каждые 4 – 6 часов.

Для удобства работы персонала часто применяется трехходовой краник – тройник. Это позволяет параллельно подключить еще капельницу при необходимости, или вводить лекарственные препараты и средства для наркоза, измерять венозное давление.

Тройник присоединяется к канюле катетера, к нему капельница, а через боковой вход вводится лекарства. Как видно из рисунка, на тройнике есть переключатель, т.е. можно перекрыть капельницу и напрямую вводить лекарства. Тройник используется и с подключичным катетером, и в других случаях.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

vnarkoze.ru

Правила постановки венозного катетера

Набор для катетеризации:

1. Стерильный лоток.
2. Лоток для мусора.
3. Шприце гепаринизированным раствором 10 мл (1:100).
4. Стерильные ватные шарики и салфетки.
5. Лейкопластырь и/или клеящаяся повязка типа Леодерм и т.д.
6. 70% этиловый спирт или средство для обработки кожи.
7. Периферические внутривенные катетеры (несколько штук разных размеров).
8. Переходники или соединительная трубка (или обтуратор).
9. Жгут.
10. Перчатки.
11. Ножницы.
12. Лангета.
13. Бинт средний.
14. Раствор перекиси водорода 3%.

Перед постановкой ПВК медработник должен позаботиться о формировании комфортных условий для своей работы. Этому способствует организация порядка на рабочем месте, создание оптимального освещения, соблюдение правил личной гигиены. Всегда проверяйте срок годности используемых материалов и лекарственных средств, а также целостность упаковки, в которой они находятся! Медицинский сотрудник должен опрятно выглядеть, чисто и аккуратно одеваться. Грязный халат на медсестре не вызывает у пациента желания «допускать» к себе такого медработника. Убедитесь в том, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация. Не следует пренебрегать и психологическими аспектами подготовки к постановке периферического венозного катетера, особенно если она проводится больному впервые. Всегда необходимо предупредить, какой вид манипуляции ему предполагается выполнить. Если пациент требует объяснить суть процедуры, цель её проведения, а также все интересующие его непонятные моменты, связанные с манипуляцией, нужно спокойным доброжелательным тоном дать содержательные ответы. Также следует выяснить причину волнения беспокойных больных. Если таковой является неудачная катетеризация в прошлом, избегать введения катетера в эту же вену. Возможно, пациент имеет предпочтения относительно выбора вены для катетеризации, их следует учесть. Вербальный контакт способствует формированию благоприятного психологического микроклимата и доверия к медицинскому персоналу, соответственно, создает необходимые условия для работы медсестры и комфорта пациента.
После того, как выбрали вену для катетеризации и определились с необходимым размером ПВК, необходимо собрать стандартный набор для катетеризации, надеть маску. Пациента нужно усадить таким образом, чтобы он не испытывал дискомфорт, а медсестре было удобно работать.

article-factory.ru

Смотрите еще:

  • Иск по приговору суда Иск по приговору суда Решение по существу гражданского иска принимается судом по результатам судебного разбирательства и излагается в приговоре (п. 10 ч. 1 ст. 299, 309, п. 3 ч. 1 ст. 351 УПК РФ). При вынесении приговора суд, в […]
  • Химки отдел опеки и попечительства химки опека и попечительство телефон адрес По случаю 10-летия Дня семьи, любви и верности в 2017 году Фонд социально-культурных инициатив при участии Министерства культуры Российской Федерации, Департамента культуры города Москвы и […]
  • Жалобы на поликлинику 15 Жалоба на поликлинику в Минздрав Консультации юристов по вопросам о подаче жалобы на поликлинику в Министерство Здравоохранения Как написать жалобу на работу поликлиники так, чтобы она возымела действие, и куда её отправлять? […]
  • Защита прав потребителя горячая линия гомель Горячие линии по защите прав потребителей пройдут 15 марта в Гомеле 15 марта в стране отмечается День потребителя. В этом году он пройдёт под девизом «Здоровое питание – выбор современного потребителя». Но, к сожалению, в этом […]
  • Вебер фехнер закон ВЕБЕРА-ФЕХНЕРА ЗАКОН Расстановка ударений: ВЕ`БЕРА-ФЕ`ХНЕРА ЗАКО`Н ВЕБЕРА-ФЕХНЕРА ЗАКОН (основной психофизический закон) - закон, выражающий связь между изменением интенсивности раздражителя и силой вызванного им ощущения. Назван по […]
  • Как оформить загранпаспорт в приморском районе Как оформить загранпаспорт в приморском районе 197374 ул. Яхтенная д.7 кор. 2, 496-80-37 Начальник отдела: Гашук Ирина Васильевна Часы приема:вторник с 15.00 до 18.00 Заместитель начальника отдела: Туркина Светлана […]
  • Руководитель следственного комитета в крыму 16.08.2018 с 12.00 до 14.00 в здании прокуратуры города Алушты по адресу: город Алушта, ул. Ленина, д. 44а, будет проведен совместный прием граждан заместителем руководителя Главного следственного управления Следственного комитета […]
  • Приказ от 2003 об образовании Приказ Министерства образования и науки РФ от 21 ноября 2013 г. N 1267 "Об утверждении примерной формы договора об образовании на обучение по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования" Приказ […]