Анестезиологическое пособие что это такое

Анестезиологическое пособие что это такое

Составные элементы анестезиологического пособия

Анестезиология — это раздел медицины, предметом которого является изучение и применение методов защиты организма от некоторых видов чрезвычайных воздействий, среди которых на первом месте по важности стоит операционная травма. Во время хирургических операций нарушается нормальная функция центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем, почек, печени, мышц и т. д. Эти изменения обусловлены болевой травмой, разрушением тканей и выделением биологически активных веществ, применением различных фармакологических веществ, механическим воздействием на некоторые органы, а также другими причинами. Для наиболее безопасного проведения анестезиологического пособия во время сложной операции необходимо четко представлять себе все эти изменения и знать пути преодоления их вредного влияния.

Современное анестезиологическое пособие является сложным комплексом, который оказывает влияние на самые различные стороны жизнедеятельности человеческого организма и включает в себя ряд составных частей, или, как их принято называть, компонентов общей анестезии. Так, основными компонентами общей анестезии являются наркоз, анальгезия, миорелаксация, поддержание адекватной легочной вентиляции и газообмена, контроль и поддержание адекватного кровообращения, дополнительная защита от операционной травмы, а также регуляция обменных процессов.

Наркоз (в переводе с греческого языка онемение, оцепенение). В узком понимании наркоз — это выключение сознания, главным образом с помощью специальных фармакологических средств. Эти же средства способствуют устранению реакций на операционную травму.

Анальгезия (буквально — отсутствие боли) — это устранение болевой чувствительности и подавление болевых реакций.

Миорелаксация и обездвижение — расслабление поперечнополосатой мускулатуры и надежное устранение двигательных реакций, достигаемые применением веществ, называемых мышечными релаксантами.

Поддержание адекватной легочной вентиляции и газообмена позволяет в достаточной степени снабжать организм кислородом и выводить углекислый газ. Для этого необходимо постоянно поддерживать проходимость дыхательных путей, достаточно обогащать дыхательную смесь кислородом, а при угнетении дыхания и при применении миорелаксантов — проводить вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

Поддержание адекватного кровообращения и контроль за ним производят для обеспечения организма кислородом и выведения вредных продуктов жизнедеятельности. Для этого переливают кровь, крове- и плазмозамещающие растворы, а также применяют фармакологические средства, поддерживающие нормальную работу сердца и регулирующие тонус кровеносных сосудов.

Дополнительная защита от операционной травмы предполагает проведение нейровегетативной блокады или применение других методов и средств, предупреждающих чрезмерные реакции организма.

Регуляция обменных процессов обеспечивается введением энергетических веществ, поддержанием водно-электролитного и кислотно-основного баланса, устранением нейроэндокринных нарушений и последствий недостатка кислорода. В соответствующих главах каждый из перечисленных компонентов будет рассмотрен более подробно.

Хирургические операции, так же как и некоторые специальные методы исследования и лечения больных, требуют применения общей анестезии или местного обезболивания.

Оба эти типа анестезии широко применяются в анестезиологической практике, причем первый чаще используют в условиях стационара, а второй — в амбулаторных условиях.

За последние десятилетия получил распространение третий тип анестезии — комбинированное обезболивание, которое представляет собой сочетание обоих типов анестезии. Примерами комбинированного обезболивания могут служить одновременное применение местной инфильтрационной анестезии с общей анестезией, применение перидуральной анестезии в сочетании с наркозом и т. д.

Общая анестезия (общее обезболивание, или наркоз) — это искусственно вызванное наркотическими агентами обратимое состояние организма, при котором выключено сознание и уменьшена или отсутствует реакция на боль. В качестве агентов, способных вызвать наркоз, могут использоваться различные фармакологические вещества, а также физические и даже психические явления. Так, различают фармакодинамический наркоз, электронаркоз, гипнонаркоз, звуковую анальгезию и наркоз, световую анальгезию и наркоз, общую анестезию с помощью иглоукалывания. Однако в настоящее время широко применяется только фармакодинамический наркоз. Все остальные виды и разновидности общей анестезии используются лишь в специальных лечебных учреждениях, где занимаются их разработкой и изучением.

Фармакодинамический наркоз — это наркоз, который осуществляется за счет использования фармакологических (химических) веществ. Существуют два вида фармакодинамического наркоза ингаляционный и неингаляционный.

Ингаляционным является наркоз, при котором газо- или парообразные наркотические вещества вводятся в организм через дыхательные пути (от лат. inhalatio — вдыхание).

Неингаляционным является наркоз, при котором растворы наркотических веществ вводятся в организм, минуя дыхательные пути, — внутривенно, внутримышечно, в прямую кишку и т. д.

В связи с усложнением наркоза в настоящее время появилась необходимость в новых понятиях и терминах (базис-наркоз; вводный наркоз; главный, или основной, наркоз; комбинированный, или смешанный, наркоз; комбинированное обезболивание и др.).

Базис-наркоз — это длительный неглубокий наркоз, который создает фон для действия главного наркотического средства. Этот наркоз начинают обычно еще в палате. Оканчивается он также в палате, но уже после того, как закончится действие главного наркоза. Чаще всего базис-наркоза достигают внутривенным введением веществ для неингаляционного наркоза.

Вводный наркоз — это кратковременный наркоз, который позволяет быстро и без возбуждения погрузить наркотизируемого в сон необходимой глубины.

Главный, или основной, наркоз — это наркоз, за счет которого достигается преимущественное торможение рефлексов в организме. Для основного наркоза может быть применено не одно, а несколько наркотических веществ.

Мононаркоз (чистый наркоз) — это такой наркоз, при котором используется только одно наркотическое вещество.

Смешанный наркоз (комбинированный) — это наркоз, при котором одновременно вводятся 2 или несколько наркотических веществ.

Комбинированное обезболивание, как указывалось выше, — это сочетание общей и местной анестезии или комбинация их с различными дополнительными или самостоятельными сложными методами, применяемыми при анестезиологическом пособии.

m-sestra.ru

Анестезиологическое пособие

Высококвалифицированные специалисты отделения анестезиологии-реанимации владеют всеми видами современной общей, регионарной и сочетанной анестезии, а также методиками послеоперационного ведения больных. В их арсенале имеются все современные методы анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств, выполняемых в институте:

  • Проводниковые блокады сплетений и нервных стволов при операциях на конечностях. Врачи отделения в совершенстве владеют данным методом обезболивания, за последние 25 лет не было ни одного серьезного осложнения при использовании данного метода обезболивания! Проводниковые блокады периферических нервов и сплетений у детей, а также в сложных случаях, проводятся под ультразвуковым контролем. Все операционные оснащены аппаратурой для точного определения положения иглы относительно нервных стволов. Использование проводниковой анестезии в сочетании с обязательной внутривенной седацией при операциях на конечностях в наибольшей степени отвечает требованиям безопасности анестезиологического пособия и позволяет добиться длительного обезболивания и в послеоперационном периоде.
  • Центральные сегментарные блокады при травматичных вмешательствах на нижних конечностях , таких как эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава, остеосинтез бедренной кости и т.д. Использование спинномозговой, эпидуральной или комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в сочетании с поверхностной седацией позволяет добиться полноценного обезболивания при минимальном воздействии на организм больного, обеспечивает пациенту комфортное пребывание на операционном столе и отсутствие неприятных воспоминаний в послеоперационном периоде. Сотрудниками отделения разработан и используется дифференцированный подход к выбору доз местного анестетика при выполнении спинномозговой анестезии в зависимости от требуемого уровня блока и роста пациента.
  • Тотальная внутривенная анестезия с сохранением самостоятельного дыхания больного используется при непродолжительных и нетравматичных вмешательствах, что позволяет сохранить адекватное самостоятельное дыхание больного и избежать опасностей, связанных с интубацией трахеи и проведением ИВЛ. Возможность сохранения адекватного самостоятельного дыхания при тотальной внутривенной анестезии доказана в кандидатских диссертациях В.И.Загрекова, Н.Ф.Кузнецова, М.Е.Федорова.
  • Тотальная внутривенная анестезия пропофолом с поддержанием проходимости дыхательных путей путем интубации трахеи или использования различных типов ларингеальных масок с проведением ИВЛ используется при продолжительных операциях в реконструктивно-пластической хирургии, детской хирургии, нейрохирургии, вертебрологии, а также в случае наличия противопоказаний или нежелания пациентов оперироваться под регионарной анестезией.
  • Современная ингаляционная анестезия с минимальным потоком фторсодержащими анестетиками у взрослых и детей, как с интубацией трахеи, так и с использованием всех типов ларингеальных масок. Оснащение отделения современными наркозными аппаратами позволяет использовать ингаляционную анестезию как для индукции анестезии, так и для ее поддержания. Проведение подобной анестезии позволяет больному быстро и без остаточного седативного эффекта проснуться даже после продолжительных оперативных вмешательств.
  • Современные варианты сочетанной анестезии при травматичных вмешательствах на позвоночнике , в том числе и при анестезиологическом обеспечении операций у больных сколиотической болезнью. У этой категории пациентов сочетание эпидурального обезболивания с современными методами общей анестезии, как тотальной внутривенной, так и ингаляционной, позволяет добиться адекватного обезболивания при снижении фармакологической нагрузки на пациента. В отделении широко используется разработанная двухсегментарная эпидуральная анестезия при операциях коррекции сколиоза.

Широко применяются современные кровосберегающие технологии (интраоперационная и послеоперационная аппаратная реинфузия крови, использование управляемой гипотензии при примени центральных сегментарных блокад), снижающие объем кровопотери и вероятность использования компонентов донорской крови, что исключает инфицирование всеми вирусами, передающимися через донорскую кровь. Данные методики допускаются к использованию пациентами любых вероисповеданий. Совершенствование хирургической техники выполнения травматичных вмешательств эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов, использование умеренной, управляемой, допустимой и безопасной для больного интраоперационной гипотензии, системное применение современных препаратов (транексамовой кислоты) для снижения кровопотери в периоперационном периоде, позволило снизить объем кровопотери и избежать применения компонентов донорской крови практически у всех оперируемых. Сегодня использование аппаратной реинфузии крови с использованием современного аппарата Fresenius CATS, позволяющего вернуть больному утраченные в ходе операции собственные клетки красной крови, применяется только в случаях тяжелого ревизионного эндопротезирования. Разработанная в отделении методика использования гипотензивного эффекта эпидуральной анальгезии в сочетании с аппаратной реинфузией в периоперационном периоде, применением транексамовой кислоты и стимуляторов эритропоэза позволила избежать использования компонентов донорской при коррекции сколиотической деформации у всех оперированных больных.

П ослеоперационное обезболивание при травматичных вмешательствах. Использование современных длительно действующих местных анестетиков (наропина и маркаина) для проводниковой анестезии позволяет добиться обезболивания в течение длительного времени (до суток) в послеоперационном периоде. Методы продленной проводниковой анестезии широко применяются при оперативных вмешательствах у детей, что позволяет значительно улучшить состояние пациента в раннем послеоперационном периоде. При травматичных вмешательствах, таких как коррекция сколиоза, коррекция деформаций грудной клетки у детей, использование в течение нескольких дней продленной эпидуральной аналгезии с применением микроинфузионных помп позволяет добиться безболезненного послеоперационного периода и существенно улучшить условия для ранней реабилитации больных.

В отделении разработаны методики периоперационного ведения пациентов с критической ишемией нижних конечностей и синдромом «диабетической стопы» с использованием различных методов регионарной анестезии, в том числе и продленной, что позволяет выполнять органосохраняющие операции у этой крайне сложной категории больных.

www.nniito.ru

Анестезиологическое пособие как антистрессовая защита

Защита от операционного стресса адекватна, если осуществляется на всех трех этапах его развития: 1) на первом этапе необходимо своевременное преры­вание патологической импульсации, вызывающей стресс, в центральном или периферическом звене; 2) коррекция синдромов, развивающихся в ответ на прорвавшиеся патологические импульсы, должна выполняться на втором этапе; 3) на третьем этапе показана интенсивная терапия функциональных и метабо­лических расстройств, развившихся в результате операционного стресса. Ком­плекс действий на этих трех этапах относится к задачам анестезиологического пособия, которое по своей сути и является комплексом мер антистрессовой за­щиты организма при оперативном вмешательстве.

Успешные действия анестезиолога на первом этапе операционного стрес­са позволяют избежать активных действий на двух последующих, проведенные на втором этапе исключают необходимость принимать меры на третьем. Если анестезиолог вынужден действовать только на третьем этапе, самом пассивном по своей сути, то он неправильно понимает свои задачи или не умеет их реали­зовать.

Рассмотрим компоненты анестезиологического пособия как средства ан­тистрессовой защиты, начинающегося до операции, продолжающегося во время нее и заканчивающегося в ближайшем послеоперационном периоде.

В предоперационном периоде анестезиологическое пособие имеет две главные задачи — коррекцию нарушенных функций организма и создание ме­дикаментозного фона, облегчающего проведение анестезии. Обе задачи отно­сятся к элементам антистрессовой защиты, эффективность которой зависит и от исходного состояния функций больного, и от медикаментозного фона (премедикации).

Во время операции в анестезиологическом пособии можно выделить три главные задачи: снижение реакций организма на операционную травму, коррек­цию функциональных расстройств, вызванных операционной травмой или имеющейся у больного патологией, и облегчение работы хирурга специальными мерами. Как ясно из самого перечисления, все три задачи по своей сути предна­значены для антистрессовой защиты.

Задачи анестезиологического пособия в послеоперационном периоде — это коррекция функциональных нарушений, оставшихся не устраненными во время операции, снижение реакции организма на послеоперационные стрессо­вые факторы (боль, неблагоприятные эмоции и др.) и управление функциями организма в новых условиях, вызванных спецификой операции, гипокинезией и т.п. Решение по крайней мере двух первых задач направлено на ликвидацию последствий операционного стресса.

Каждый компонент современного анестезиологического пособия может обеспечиваться несколькими методами. Например, аналгезия может достигаться общим и местным медикаментозным и электростимуляционным воздействием. Кроме того, задачи анестезиологического пособия на разных этапах могут ре­шаться с помощью одного и того же компонента, например, аналгезия может требоваться до, во время и после операции.

Компоненты анестезиологического пособия можно разделить на две группы, с помощью которых достигается снижение реакций организма на опе­рационную травму и коррекция функций организма, нарушенных операционной травмой.

К компонентам одной группы относятся методы, применяемые преиму­щественно на первом и втором этапах операционного стресса и вызывающие гипорефлексию: центральная аналгезия, местная аналгезия, атараксия, нейролепсия, нейровегетативная блокада, искусственная миоплегия, искусственная гипотония, искусственная гипотермия.

Компоненты другой группы предназначены для коррекции функциональ­ных расстройств, возникших в значительной степени из-за неадекватности мер первой группы, т.е. на третьем этапе операционного стресса. Эти компоненты включают различные методы нормализации дыхания, кровообращения и мета­болизма — оксигенотерапию, ИВЛ, инфузионно-трансфузионную терапию, ме­таболическую коррекцию.

Центральная и местная аналгезия не требует подробных объяснений, по­скольку боль — постоянный фактор любого оперативного вмешательства. Что касается атараксии, нейролепсии и нейровегетативной блокады, то они возник­ли в результате стремления анестезиологов противопоставить глубокому нарко­зу методы, позволяющие более целенаправленно контролировать функции ор­ганизма.

Предтечей упомянутых методов была гибернация, или искусственная зимняя спячка, получившая название «потенцированная анестезия», или «общая анестезия без анестетиков». Метод предназначался для защиты организма от хирургической агрессии с помощью так называемых литических коктейлей. Он сохранился под названием «нейроплегия» и обычно используется как медика­ментозный фон для других методов.

Нейровегетативная блокада возникает при всех современных методах об­щей анестезии, но может быть вызвана также блокаторами холинергической и адренергической системы — атропином (м-холинолитик), анаприлином (бета- адренолитик), фентоламином (а-адренолитик) и др.

Искусственная миоплегия, достигаемая миорелаксантами, искусственная гипотония с помощью ганглиоблокаторов и искусственная гипотермия также являются методами, вызывающими различные виды нейровегетативной блока­ды. Все миорелаксанты и ганглиоблокаторы являются н-холинолитиками.

Премедикация как антистрессовая защита. Современное анестезиоло­гическое пособие строится на принципе многокомпонентности, когда каждая цель достигается конкретным средством: аналгезия — анальгетиком, атараксия — атарактиком, миоплегия — миорелаксантом и т.д. В этих условиях стандарт­ная премедикация перестает играть роль как метод облегчения наркоза, но пол­ностью сохраняет свое антистрессовое назначение.

Нет таких больных, которые не испытывали бы страха перед оперативным вмешательством, а страх и неприятные эмоции — это не только психическая травма, след которой может остаться надолго. Это гиперкатехоламинемия, вы­брос гормонов коры надпочечников, нарушение равновесия в вегетативной нервной системе, высокий уровень метаболизма. Все это и есть психоэмоцио­нальный стресс, создающий дополнительные трудности при управлении функ­циями организма во время операции и анестезии.

Использование в премедикации анальгетиков, антигистаминных снотвор­ных и антихолинергических препаратов является составной частью анестезио­логического пособия, рассчитанного на управление функциями организма, т.е. также является элементом антистрессовой защиты.

Антистрессовая защита во время операции. Прерывание патологиче­ской импульсации атараксией, нейролепсией, аналгезией (центральной или ме­стной), начатое в предоперационном периоде в виде индивидуальной премедикации, продолжается во время операции самого стрессогенного этапа.

Существует множество исследований, в которых изучалась степень защи­ты организма от стрессовых влияний оперативного вмешательства при различ­ных методах анестезиологического пособия. Из-за отсутствия стандартизации условий исследования (характер операции, состояние больных, тесты и методы их определения и т.д.) трудно высказаться определенно в пользу того или иного метода.

Наиболее убедительные данные получены В.А. Гологорским и соавт. (1980), которые при однотипных операциях на венах ног определяли содержа­ние гормонов надпочечника (первый этап стрессовой реакции), соотношение лактат/пируват, уровень электролитов, КОС (третий этап). Они пришли к выво­ду, что при любых изученных ими комбинациях анестезиологического пособия стандартная операция стимулирует симпатико-адреналовую и гипофизарно-адрено-кортикальную системы. Авторы подчеркивают, что все изученные комбинации анестезиологического пособия при правильном его выполнении обес­печивают адекватную защиту организма от операционного стресса и предупре­ждают нарушения метаболизма.

В.А. Гологорский и соавт. (1980) отметили стимуляцию «системы трево­ги» при всех видах анестезиологического пособия, следовательно, к полной блокаде патологических импульсов на первом этапе операционного стресса они не стремились и ее не получили. Поскольку не были обнаружены и существен­ные сдвиги метаболизма (третий этап), очевидно, адекватное блокирование стресса было выполнено на II этапе (нарушение микроциркуляции, реологиче­ские расстройства, функциональная недостаточность внутренних органов) пу­тем своевременной коррекции нарушений микроциркуляции, гиповолемии, ды­хательной недостаточности и т.п.

Таким образом, мы хотели бы подчеркнуть, что при имеющихся в распо­ряжении анестезиолога средствах и методах анестезиологического пособия про­рыв блокады на первом этапе фактически неизбежен, но он должен быть ком­пенсирован своевременными действиями на втором этапе. К таким средствам защиты организма во время операции надо отнести улучшение реологических свойств крови инфузией реополиглюкина, возмещение операционной кровопотери кровезаменителями, если она не превышает 20 % ОЦК, или кровью при большей кровопотере, ИВЛ и другие компоненты анестезиологического посо­бия, направленные на коррекцию жизненно важных функций.

Исходя из этих позиций, современный наркоз следует расценивать как выключение сознания, являющееся компонентом анестезиологического посо­бия, который может комбинироваться с многими другими компонентами общей и местной анестезии. Следовательно, современный наркоз всегда поверхност­ный, поскольку преследует узкую цель. Учитывая принцип многокомпонентно­го анестезиологического пособия, нет нужды искать так называемый идеальный анестетик, который обеспечивал бы решение всех задач анестезиологического пособия в борьбе с операционным стрессом. «Пропорция» в комплексной ане­стезии не может быть постоянной, поскольку не бывает больных с одинаковым функциональным фоном, которым нужна была бы одинаковая степень аналге­зии, нейролепсии и прочих эффектов.

Послеоперационная антистрессовая защита. Операционный стресс за­кладывает основы функциональных расстройств, которые продолжают действо­вать в послеоперационном периоде. К ним добавляются стрессовые факторы послеоперационного периода — боль, эмоциональное напряжение, неподвиж­ность, др. В связи с этим, начиная с первых минут послеоперационного перио­да, должна быть обеспечена мощная антистрессовая защита, включающая адек­ватную аналгезию, коррекцию ОЦК, метаболизма, функций почек и печени, специальные меры респираторной терапии.

Своевременно не распознанные и не блокированные реакции операцион­ного стресса могут проявиться не тотчас после операции. В ближайшем после­операционном периоде могут возникнуть кровотечение из стрессовых эрозий и язв пищеварительного тракта, респираторный дистресс-синдром взрослых, па­ралитическая непроходимость кишечника после внебрюшных операций, тром­боэмболические и септические расстройства, медленное заживление ран. Все эти проявления могут быть прямо или косвенно связаны с операционным трессом, который не был достаточно и своевременно блокирован.

Анестезиологическое пособие как стрессовый фактор. Стресс помогает организму выжить в критических условиях внезапности, но он не рассчитан на длительную борьбу, для которой более подходят гибернация, ареактивность, парабиоз и т.п.

Создавая в организме уровень высокого метаболизма, операционный стресс помогает больному перенести тяжкий и опасный момент — операцию и послеоперационный период. Следовательно, какое-то количество стрессовых импульсов должно достигнуть регулирующих центров, чтобы возник необхо­димый уровень метаболической, иммунной и другой защиты организма. Оче­видно, умеренное повышение уровня гормонов гипофиза, надпочечников во время операции является критерием хорошей реактивности защитных сил боль­ного, и полное их подавление надо считать ошибочным.

Слишком сильная или длительная активизация этих защитных сил беспо­лезна и приводит лишь к их истощению. Анестезиологическое пособие предна­значено создать в организме такую степень антистрессовой защиты, при кото­рой сохраняется «нормальная» стрессовая стимуляция, но удается предотвра­тить истощение защитных сил и возникновение опасных патологических син­дромов.

Вместе с тем анестезиологическое пособие является стрессовым факто­ром, о чем свидетельствует изменение функций организма под влиянием ане­стезии, рассмотренные в разделе 19.1. Было бы странно, если бы анестезиологи­ческое пособие не вызывало стресса. Достаточно вспомнить, что страх перед наркозом нередко превышает страх перед операцией. Следовательно, психо­эмоциональный стресс в связи с анестезиологическим пособием существует. Ряд компонентов анестезиологического пособия связан с инвазивностью процедуры, болью, химическими повреждениями и т.п.

Однако по своим масштабам и следствиям анестезиологический стресс несоизмерим с операционным: он незначителен, а главное предназначен для то­го, чтобы ликвидировать и предупредить смертельную опасность операционно­го стресса.

Поскольку цель анестезиологического пособия — не просто полностью подавить стрессовые реакции организма, но и сохранить их на адекватном уровне, возникают определенные трудности. Именно поэтому современное ане­стезиологическое пособие как управление жизненными функциями организма в связи с оперативным вмешательством, предназначенное, в частности, защищать организм от операционного стресса, должно быть многоэтапным и многоком­понентным действием. Путем разумного сочетания методов и режимов можно не только достичь желаемого результата — предупредить опасные последствия операционного стресса, но и сохранить в организме достаточный ровень его ре­активности.

xn--80ahc0abogjs.com

Анестезиологическое пособие (наркоз) при колоноскопии

Колоноскопия представляет собой процедуру исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого гибкого фиброоптического прибора, состоящего из светового источника и камеры, продуцирующей изображение на телевизионный экран.

Наркоз при колоноскопии

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые виды наркоза при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо анестезии, хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной. Иногда колоноскопия проводится под местной анестезией, когда наконечник колоноскопа смазывается местным анестетиком. Однако местная анестезия при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры.

Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является седация. Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих наркозных препарата имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.

Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является общая анестезия (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента. Если седация обеспечивает комфорт в 95-99% случаях её применения, то наркоз при колоноскопии гарантирует 100% комфорт. Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения осложнений анестезии, чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков. Наркоз при колоноскопии должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Таким образом, выполнение наркоза при колоноскопии не является рациональным, так как риск от его проведения превышает риски связанные с самой процедурой колоноскопии, поэтому наиболее оптимальным является проведение колоноскопии под седацией.

Показания для колоноскопии

Колоноскопия чаще всего проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки. Также еще одним из показаний для колоноскопии является немотивированное снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может включать некоторые хирургические процедуры, к примеру, удаление полипа, или взятие на исследование (биопсии) небольшой части образца ткани толстой кишки. Однако чаще всего колоноскопия проводится с диагностической целью.

Продолжительность процедуры составляет от 15до 60 минут.

В целом, риск развития осложнений при колоноскопии крайне низок и составляет всего лишь около 0,35%. К возможным осложнениям колоноскопии относятся перфорация, кровотечение, постполипэктомический синдром, реакция на анестетик и инфекция. Из возможных осложнений наркоза при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем.

volynka.ru

Анестезиологическое пособие с рекофолом (пропофолом)

Ряд сложных диагностических манипуляций выполняются в Диагностическом центре под наркозом. Рекофол (пропофол) — препарат нового поколения, используется для введения анестезии и поддержания вводного наркоза. В сравнении с аналогами, дает быстрый и безболезненный выход из анестезии, как правило, не сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением.

Вид анестезии определяется индивидуальными особенностями пациента, длительностью и степенью травматичности процедуры. Анестезия проводится в условиях спонтанного дыхания, пациент дышит сам без искусственной вентиляции легких.

Инвазивные исследования (видеоректосигмаколоноскопия, цервикогистероскопия, фиброгастродуоденоскопия, пункционная биопсия предстательной железы), МРТ, МСКТ с анестезиологическим пособием. Непереносимость кетамина (галлюцинации, головокружение, тошнота, рвота)

Хронические заболевания в стадии декомпенсации, обострение хронических заболеваний, острый процесс любого заболевания.

При себе иметь результаты лабораторных исследований:

  • общий анализ крови с L-формулой, длительностью кровотечения и временем свертывания
  • сахар крови
  • мочевина, креатинин, электролиты (К, Na)
  • ЭКГ, заключение терапевта

Срок годности анализов 15 дней.

Накануне анестезии после 22. 00 нельзя принимать пищу, воду (любые напитки). Анестезия в день исследования проводится на голодный желудок ( не принимать пищу, воду(любые напитки). Пациент приходит за час-два до назначенного исследования указанного в талоне на процедуру. При себе иметь одежду для переодевания (например — халат, тапочки)

Обратите внимание, что до проведения операции потребуется консультация врача-анестезиолога, а после диагностической манипуляции – пребывание в Стационаре краткосрочного пребывания (СКП) Диагностического центра. Это услуга обязательно сочетается с услугами пребывания в СКП. Наблюдение пациентов осуществляется в стационаре краткосрочного пребывания в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, длительности манипуляции, течение наркоза и постнаркозного периода.

Критерии выписки: стабильность жизненных функций, ориентация во времени и месте, восстановление тонуса и силы мышц, двигательной активности и координации, отсутствие тошноты, рвоты, боли.

В стационаре краткосрочного пребывания (СКП) находится 7 комфортабельных палат, оборудованных удобными кроватями, кнопками вызова персонала, всей необходимой медицинской техникой. Кадровый состав СКП – высококвалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи, медицинские сестры.

dcak.ru

Смотрите еще:

  • Вакансии в кемерово юрист Вакансии h Юристы, коллекторы, приставы в Кемерово и соседних городах Кемерово Юрист — от 15 000 р. Обязанности: ведение исполнительного производства,контроль за своевременным применением принудительных мер судебным приставом- […]
  • Как получить ходатайство Как написать ходатайство для получения квоты на РВП? Необходимо написать ходатайство от главы факультета в УФМС с целью выделения квоты на РВП иностранной студентке. Как оформить и есть ли шаблон для данного вида ходатайства? 18 […]
  • Консультация юриста в ханты-мансийске Консультация юриста в ханты-мансийске Ханты-Мансийск: услуги практикующих юристов (телефоны и адреса) Подробности Категория: Услуги частнопрактикующих юристов юрист услуги контакты КУЛЕБАКИН […]
  • Отзывы о независимой экспертизе после дтп Независимая экспертиза после ДТП Перейти на новый Общий форум Автор: Byrik [Москва] (---.telmos.ru) Дата: давно Господа, подскажите пожалуйста, стоит ли делать независимую экспертизу после ДТП (я - пострадавший), или положиться на […]
  • Расчет пенсии в мо рф Калькулятор военной пенсии с 1 января 2018 года по новой выслуге лет Расчет пенсии военнослужащих отличается от расчета пенсии обычных работников. Но благодаря калькулятору, приведенному ниже, вы сможете без проблем рассчитать свои […]
  • Общая теория собственности черкасов Черкасов Г.И. Общая теория собственности Скачивание файла Введите число с картинки: Поделись с друзьями! Комментарии Смотрите также Капелюшников Р.И. Экономическая теория прав собственности Капелюшников Р.И. Экономическая теория […]
  • Заявление от анны седых Обращения граждан Вы имеете право обратиться в судебный участок с запросом (предложение, заявление, жалоба), который будет зарегистрирован и рассмотрен в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской […]
  • Заявление о продлении срока принятия наследства Исковое заявление о восстановлении срока для принятия наследства В семейном (гражданском) законодательстве определен срок, в течение которого наследники должны формально или фактически вступить в наследство. Этот срок составляет […]