Выявление туберкулеза приказ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза” (не вступил в силу)

В соответствии с пунктом 4 статьи 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 26, ст. 2581; 2004, № 35, ст. 3607; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 30, ст. 4570; 2013, № 48, ст. 6165) и подпунктом 5.2.102 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812; № 33, ст. 4386; № 45, ст. 5822; 2014, № 12, ст. 1296; № 26, ст. 3577; № 30, ст. 4307; № 37, ст. 4969; 2015, № 2, ст. 491; № 12, ст. 1763; № 23, ст. 3333; 2016, № 2, ст. 325; № 9, ст. 1268; № 27, ст. 4497; № 28, ст. 4741; № 34, ст. 5255; № 49, ст. 6922; 2017, № 7, ст. 1066), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.

2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившими силу Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 53, ст. 5185; 2006, № 3, ст. 297).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 мая 2017 г.

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. № 124н

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза

1. Настоящие порядок и сроки устанавливают правила проведения профилактических осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы (далее соответственно — порядок и сроки, профилактические осмотры, медицинские организации).

2. Профилактические осмотры граждан проводятся в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

3. Профилактические осмотры детей проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «педиатрии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).

4. Профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «терапии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).

5. В случае отсутствия у медицинской организации лицензий на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по «рентгенологии» или «клинической лабораторной диагностике» указанная медицинская организация организует проведение профилактического осмотра с проведением соответствующих исследований в иной медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

6. Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача обследуемым или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(1).

8. Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:

а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;

б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;

в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);

г) взрослые — флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);

д) нетранспортабельные и маломобильные граждане — исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

9. Сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к настоящим порядку и срокам.

10. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию исследований, проведенных гражданам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев с даты проведения исследования.

11. В целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо (далее — уполномоченное лицо).

12. Уполномоченное лицо контролирует составление врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами*(2) (далее — медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра) медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании.

При составлении поименного списка медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, в отношении каждого гражданина указывает: возраст, метод обследования, планируемые дату и место проведения профилактического осмотра.

13. Уполномоченное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе (далее — календарный план).

14. Календарный план подписывается руководителем медицинской организации или уполномоченным лицом не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе ответственных за проведение профилактических осмотров.

15. В случае изменения численности граждан, подлежащих профилактическим осмотрам, медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, представляет до 20 числа текущего месяца уточненный поименный список граждан уполномоченному лицу.

16. Уполномоченное лицо организует проведение мероприятий по информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза (в том числе в трудовых и учебных коллективах).

17. Медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра:

а) осуществляет информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах;

б) проводит разъяснительную работу и мотивирование граждан к прохождению профилактического осмотра;

в) организует выдачу направлений, в том числе в электронной форме, на исследования, предусмотренные пунктом 8 настоящих порядка и сроков.

18. По завершении профилактического осмотра в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(3) (историю развития ребенка), на отдельную страницу вносятся:

а) объективные данные по результатам проведенных исследований;

б) сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза);

в) заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.

19. При выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, медицинский работник, проводящий профилактический осмотр, должен в течение 2 календарных дней со дня завершения профилактического осмотра организовать обследование гражданина в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом*(4).

20. Информация о состоянии здоровья, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется гражданину в доступной для него форме в соответствии с частью 1 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(5).

В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(6), информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю.

*(1) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165.

*(2) В случае возложения на них функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971).

*(3) Учетная форма № 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).

*(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27557).

*(5) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165.

*(6) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165; 2016, № 27, ст. 4219.

Приложение
к порядку и срокам проведения
профилактических медицинских
осмотров граждан в целях выявления
туберкулеза, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. № 124н

www.garant.ru

Выявление туберкулеза приказ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 13 ноября 2003 г. N 547

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 263/У-ТВ

«КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА НА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ,

СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ»

С целью изучения эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией, определения порядка учета больных данной патологией, а также организации системы мер противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в России, приказываю:

1.1. Учетную форму N 263/у-ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией» (приложение N 1).

1.2. Инструкцию по заполнению Учетной формы N 263/у-ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией» (приложение N 2).

2. Учетную форму N 263/у-ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией» и Инструкцию по заполнению учетной формы N 263/у-ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией» ввести в действие с 1 января 2004 года.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

Приказом Минздрава России

от 13.11.2003 г. N 547

Учетная форма N 263/у-ТВ

Наименование учреждения (ежемесячная)

здравоохранения Утверждена приказом

_______________________ Минздрава России

от 13.11.2003 г. N 547

КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ,

СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

(представляется 5 числа следующего за

1. ФИО больного __________________________________________________________________

2. Код ___________________________________________________________________________

3. Пол ___ Ж ___ М ___

4. Возраст ______________________ год рождения ___________________________________

5. Место работы _______________________, профессия/должность _____________________

6. Место жительства ______________________________________________________________

7. Дата регистрации туберкулеза __________________________________________________

8. В случае смерти — дата смерти _________________________________________________

9. Метод выявления туберкулеза: лучевой, бактериологический, морфологический _____

нужное подчеркнуть, другое вписать

10. Контакт с больным туберкулезом: семейный, профессиональный, территориальный,

в том числе внутрибольничный _____________________________________________________

нужное подчеркнуть, другое вписать

11. Место выявления туберкулеза: районная поликлиника, общесоматический стационар,

центрСПИД, противотуберкулезный диспансер ________________________________________

нужное подчеркнуть, другое вписать

12. Обстоятельства, при которых выявлен туберкулез: обращение с жалобами, активное

выявление, посмертное выявление __________________________________________________

нужное подчеркнуть, другое вписать

13. Туберкулез в анамнезе ________________________________________________________

указать группу диспансер. учета либо когда снят с учета

14. Пребывание в ИТУ: не было, менее года, 1-3 года, более 3 лет ________________

15. Диагноз туберкулеза __________________________________________________________

в соответствии с российской клинической классификацией

16. Наличие бактериовыделения подтверждено: мазком, посевом, ПЦР _________________

нужное подчеркнуть, другое вписать

17. Резистентность к противотуберкулезным препаратам: не исследовалась, результат

не получен, полирезистентность, множественная, к одному препарату ________________

нужное подчеркнуть, другое вписать

18. Дата выявления ВИЧ-инфекции __________________________________________________

19. Период времени, в который произошло заражение ВИЧ ________________________

20. Путь передачи ВИЧ: при введении наркотиков, половой, не установлен ___________

нужное подчеркнуть, другое вписать

21. Другие больные ВИЧ-инфекцией в семье, кто ____________________________________

22. Стадия ВИЧ-инфекции _____________ CD4 ___________ число лимфоцитов ___________

23. Вторичные заболевания ВИЧ-инфекции: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12

24. Сопутствующая патология: _____________________________________________________

25. В случае смерти — непосредственная причина ___________________________________

— основная причина _____________________________ код по МКБ-10

Должность исполнителя и ФИО _____________________________________________________

Контактный телефон ____________________ и адрес отправителя _____________________

Оборотная сторона карты

Определение периода времени, в который произошло заражение ВИЧ:

1. Когда, до выявления ВИЧ-инфекции, больной обследовался на ВИЧ-инфекцию с отрицательным результатом.

2. Для потребителей наркотиков: когда больной первый и последний раз употреблял наркотики внутривенно.

3. Когда были случайные половые контакты.

4. Болен ли кто-то из близких, друзей и т.д. ВИЧ-инфекцией. У них она выявлена раньше или позже чем у данного пациента — если раньше, то могло ли заражение произойти от них, примерный срок?

5. Если были переливания крови, плазмы, когда было первое и последнее?

6. Манипуляции с повреждением кожного покрова, проводимые в условиях сомнительной стерильности, в том числе наколки, прокалывание ушных раковин и т.д. — когда?

Перечень вторичных заболеваний:

5. Цитомегаловирусная инфекция.

6. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса.

7. Саркома Капоши.

9. Другие микобактериозы или недифференцированные микобактериозы.

10. Пневмоцистная пневмония.

Приказом Минздрава России

от 13.11.2003 г. N 547

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ «КАРТЫ ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА

БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ»

(УЧЕТНАЯ ФОРМА N 263/У-ТВ)

«Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией » (далее Карта) заполняется на больного с вновь выявленной сочетанной патологией, а также умершего от нее.

При выявлении в центре СПИДа у больного ВИЧ-инфекцией туберкулеза или его рецидива на пациента заполняется «Карта» и направляется ответственному специалисту фтизиатру по проблеме туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в субъекте Федерации.

При первичном выявлении в противотуберкулезном учреждении у больного туберкулезом ВИЧ-инфекции на него заполняется «Карта» и направляется ответственному фтизиатру по проблеме туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в субъекте Федерации.

На умершего от сочетанной инфекции патологоанатом направляет копию титульного листа протокола патологоанатомического исследования (содержащего паспортные данные, патологоанатомический диагноз и соответствующие коды МКБ-10) ответственному фтизиатру по проблеме туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в субъекте Федерации. На основании полученного протокола ответственный фтизиатр заполняет «Карту».

Если вскрытие не проводится, о случае смерти сообщает лечебно-диагностическое учреждение, которым констатирована смерть.

Ответственный фтизиатр по проблеме туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в субъекте Федерации ежемесячно до 5 числа, следующего за отчетным месяца, дубликат направляет в Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России.

При заполнении дубликата карты, направляемого в Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России:

в строке 1 ставится прочерк;

в строке 2 указывается код , присвоенный больному;

Кодом должно быть число, содержащее не более 7 цифр, например:

aids-centr.perm.ru

Нормативно-правовые документы

Основные нормативные правовые акты, регламентирующие работу противотуберкулезной службы

— Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (с изменениями и дополнениями вступил в силу 24.07.2015г.);

— Указ Президента РФ от 07.05.2012г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

— Постановление Правительства РФ от 16 июня 2006г. № 378 «Об утверждении перечня тяжёлых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире»;

— Постановление Правительства РФ от 21 декабря 2004г. № 817 «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь»;

— Постановление Правительства РФ от 06.03.2013г. № 186 «Об утверждении правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ»;

— Федеральный закон от 18 июня 2001г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ»;

— Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. №932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»;

— Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»;

— Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации»;

— Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 года № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»;

— Приказ Минздрава РФ от 13 февраля 2004г. №50 «О введение в действие учётной и отчётной документации мониторинга туберкулёза»;

— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г. № 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи»;

— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014г. № 930н «Об утверждении положения об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»;

— Приказ Минздравсоцразвития России от 5 февраля 2010 №61 «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулёзом»;

— Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29 октября 2009 №855 «О внесении изменений в приложение №4 к приказу Минздрава России от 23 марта 2003 №109».

— Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2006 № 690″Об утверждении отчетной документации при выявлении туберкулёза методом микроскопии»;

— Приказ Минздрава РФ от 27.03.2009г. № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» (с изменениями Приказ МЗСР от 12.05.10 г. № 347н);

— Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 июля 2011 г. N 826 «Об утверждении Перечня реализуемых в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения»;

— Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

— Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2012 № 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации от 29 июня 2011 № 624н»;

— Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21 июля 2006 г.№ 557 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом позвоночника»;

— Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 года № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;

— Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада»», 2014;

— Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада»», 2014.;

— Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада»», 2014.

— Приказ Департамента здравоохранения ХМАО-Югры № 299 от 17.07.2009 г. « О порядке оказания противотуберкулезной помощи населению ХМАО-Югры»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 27.04.2010г. №186 « Об организации обследования на туберкулёз ВИЧ-инфицированных пациентов автономного округа»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа № 261 от 04.06.2010г. «О предупреждении распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза в ХМАО-Югре»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа № 262 « О мерах повышения хирургической активности при лечении больных туберкулезом в противотуберкулезных учреждениях ХМАО-Югры»;

— Приказ департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от 08.12.2009г. № 652 « О профилактике нозокомиального туберкулёза в лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа — Югры»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 14.01.2013г. № 5 «О мониторинге индикаторных показателей, характеризующих профилактическую работу по стабилизации распространения ВИЧ-инфекции и туберкулеза в муниципальных образованиях ХМАО-Югры»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 16.05.2016г. №507 «Об организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом в ХМАО-Югре»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 11.08.2016г. №807 «Об организации деятельности комиссии Департамента здравоохранения ХМАО-Югры по отбору пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 26.03.2013г. № 142 «Об усилении контроля за оформлением свидетельств о смерти от туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях ХМАО-Югры»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 09.09.2015г. № 908 «Об организации на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры обеспечения лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры».

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 26.06.2009г. №254 «Об оказании специализированной медицинской помощи впервые выявленным больным туберкулезом»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 01.07.2015г. № 646 «Об организации мониторинга мероприятий по снижению смертности населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 02.11.2016 № 1182 «О передаче в медицинские организации ХМАО-Югры противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, а также с целью организации контроля за хранением, рациональным использованием, отпуском и учетом противотуберкулезных лекарственных препаратов, полученных в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения на 2016-2020 годы», подпрограммы 2.7 «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом»;

— Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа от 15.11.2016 №1247 «О проведении профилактики туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией»;

surguttub.ru

Выявление туберкулеза приказ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

от 6 апреля 2017 года N 343

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОФИЛАКТИКИ И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», от 29.12.2014 N 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», приказом министерства здравоохранения Самарской области от 27.12.2012 N 777 «Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Самарской области», решением Коллегии министерства здравоохранения Самарской области от 22.05.2015 (протокол N 2), с целью повышения эффективности профилактики и раннего выявления туберкулеза среди детей (0 — 17 лет) в Самарской области приказываю:
1. Руководителям учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь детям, обеспечить:
проведение массовой иммунодиагностики в соответствии с утверждаемым ежегодно планом-графиком по форме согласно приложению 1 к настоящему Приказу;
преемственность при оказании противотуберкулезной медицинской помощи детям и своевременную передачу информации о вакцинации и результатах профилактических обследований на туберкулез в установленном порядке;
предоставление сведений о массовой иммунодиагностике и вакцинации против туберкулеза ежеквартально в срок с 25-го по 27-е число последнего месяца квартала по формам согласно приложению 2 к настоящему Приказу в ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» на бумажном носителе, а также на электронный адрес [email protected]
2. Руководителям подведомственных министерству здравоохранения Самарской области противотуберкулезных медицинских организаций (Кабаевой, Цыганкову, Родинову) обеспечить:
организационно-методическую помощь медицинским организациям при планировании мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей;
преемственность при оказании медицинской помощи детям с медицинскими и образовательными организациями.
3. Главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Самарской области по детской фтизиатрии Барышниковой Л.А. обеспечить:
подготовку методических материалов по организации раннего выявления и профилактики туберкулеза у детей;
ежеквартальный анализ эффективности работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей в разрезе медицинских организаций с предоставлением информации в управление организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Самарской области (Пономареву).
4. Признать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области от 30.01.1997 N 14 «О мерах по дальнейшему улучшению работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди детей».
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).
6. Главному управлению организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области (Матееску) довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц.

Приложение 1. План-график проведения массовой иммунодиагностики среди детского населения (0 — 17 лет)

Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 6 апреля 2017 года N 343

Утверждаю
Главный врач

План-график
проведения массовой иммунодиагностики
среди детского населения (0 — 17 лет)
ЛПУ __________ город (район) _____ на ________ год

docs.cntd.ru

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005 «О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ОТБЫВАЮЩИМ НАКАЗАНИЕ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ И ЗАКЛЮЧЕННЫМ ПОД СТРАЖУ»

Туберкулез

315. Руководство Учреждений обеспечивает организацию и проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий, в том числе санитарно-просветительную работу по вопросам профилактики, раннего выявления туберкулеза и контролируемого лечения больных, страдающих туберкулезом.

316. Туберкулезные больницы являются организационно-методическими центрами по противотуберкулезной работе в Учреждениях. Непосредственное руководство по данному направлению деятельности, а также координацию и взаимодействие с учреждениями и территориальными органами управления здравоохранения осуществляют главные фтизиатры (инспекторы-фтизиатры), старшие инспекторы.

317. Основными принципами оказания противотуберкулезной помощи являются:

— активная профилактика туберкулеза;

— ранняя диагностика туберкулеза (особенно бациллярных форм туберкулеза легких) и их эффективное лечение;

— своевременное направление выявленных больных в противотуберкулезные медицинские организации;

— своевременное выявление лиц, контактировавших с больными туберкулезом, их обследование, профилактическое лечение, диспансерное наблюдение;

— изолированное и раздельное содержание:

больных активным туберкулезом от лиц, не состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания;

лиц, наблюдающихся в «0» группе диспансерного учета (далее — ГДУ), от больных I и II ГДУ;

больных, состоящих на учете в I ГДУ, от лиц, состоящих на учете во II ГДУ;

больных, выделяющих микобактерии туберкулеза (далее — МБТ), от других больных активным туберкулезом;

бактериовыделителей с множественной лекарственной устойчивостью (далее — МЛУ) и полирезистентностью от других больных, выделяющих МБТ;

— проведение диспансерного учета, диагностических мероприятий, а также лечения больных туберкулезом в установленном порядке;

— преемственность в диагностике, лечении и диспансерном наблюдении больных туберкулезом с учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения;

— этапность при проведении противотуберкулезных мероприятий;

— обязательное соблюдение противоэпидемического режима.

318. К медицинским противотуберкулезным организациям уголовно-исполнительной системы относятся:

— ЛИУ для содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом;

— бактериологические лаборатории по диагностике туберкулеза.

Учреждения (исправительные учреждения, следственные изоляторы), в которых созданы изолированные участки для содержания и лечения больных туберкулезом, а также туберкулезные лечебно-диагностические отделения больниц либо медицинских частей, иные медицинские подразделения, оказывающие противотуберкулезную помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным, исполняют функции медицинских противотуберкулезных организаций.

319. С целью выявления, диагностики, дифференциальной диагностики туберкулеза, эффективного лечения в Учреждениях проводятся:

— рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки лицам, содержащимся в Учреждениях;

— трехкратное исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (далее — КУМ) у лиц:

с симптомами заболевания, подозрительными на туберкулез;

с продолжительным кашлем (более 3-х недель), сопровождающимся выделением мокроты, мокроты с кровью, болями в грудной клетке;

наличием рентгенологических изменений в легких, подозрительных на туберкулез;

контактировавших с больным туберкулезом, выделяющим МБТ;

— профилактические и противоэпидемические мероприятия;

— дополнительное обследование и диспансерное наблюдение лиц, относящихся к группам риска по заболеванию туберкулезом;

— санитарно-просветительная работа по проблемам, связанным с туберкулезом.

320. При подозрении на туберкулез медицинский работник Учреждения немедленно докладывает об этом начальнику медицинской части и принимает меры, направленные на изоляцию пациента.

321. На всех лиц, имеющих в анамнезе туберкулез, направляются запросы по месту предыдущего учета больного.

322. Одним из основных методов исследования диагностики туберкулеза является микробиологическое исследование мокроты и другого диагностического материала. Оно проводится методами:

— посева осадка мокроты (иного материала) на питательные среды с определением чувствительности, выделенных штаммов МБТ к противотуберкулезным препаратам.

323. Больные с хроническим течением туберкулезного процесса (постоянно выделяющие мокроту) обследуются указанным методом периодически, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

324. Группы риска по заболеванию туберкулезом формируются для проведения дополнительных диагностических мероприятий (включает клинический минимум исследований на туберкулез) из лиц, имеющих отягощающие факторы, к которым относятся:

— гиперергическая реакция на туберкулин у несовершеннолетних;

— кашель более 3 недель;

— лихорадка более 3 недель;

— снижение массы тела;

— отдельные заболевания и состояния, к которым относятся:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

перенесенные резекции желудка или гастрэктомия;

хронические неспецифические заболевания органов дыхания;

заболевания мочеполовых органов, сопровождающиеся гематурией и пиурией;

психические заболевания, а также наркомания, алкоголизм;

длительное лечение лекарственными препаратами групп кортикостероидов и цитостатиков;

— посттуберкулезные изменения в легких;

— нахождение на учете в III, IV ГДУ.

325. Клинический минимум исследований на туберкулез включает:

— рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки;

— микробиологические исследования мокроты на туберкулез (методами прямой микроскопии трехкратно или методом люминесцентной микроскопии);

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— туберкулинодиагностика по показаниям.

326. Клинический минимум исследований на туберкулез проводится при наличии двух и более указанных факторов риска, при выявлении указанных заболеваний или симптомов.

327. С целью повышения качества выявления и диагностики туберкулеза приказом за подписью начальника ЛИУ, ЛПУ создается врачебная комиссия, в состав которой включаются наиболее подготовленные специалисты. Комиссия проводит заседания в зависимости от объема работы 1 — 2 раза в неделю, ее решения записывают в специальный журнал.

При необходимости комиссия осуществляет выезды в исправительные учреждения и следственные изоляторы.

Подтверждение диагноза туберкулеза производится только решением данной комиссии, она же определяет группу диспансерного учета. Для замены временно отсутствующих членов комиссии предусматривается дублирующий состав. Наиболее сложные случаи представляются на центральную врачебную контрольную комиссию (далее — ЦВКК) областного (краевого, республиканского) противотуберкулезного диспансера (далее — ПТД).

Перевод больных из одной группы диспансерного учета в другую осуществляется также решением врачебной комиссии и оформляется эпикризом, который приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

328. Извещение на каждого впервые выявленного больного активным туберкулезом в Учреждении направляется в вышестоящее медицинское подразделение и областные, краевые, республиканские и другие ПТД, которое заполняется врачом (фельдшером) по месту выявления, после комиссионного подтверждения диагноза туберкулеза.

329. С целью исключения повторной регистрации, ежеквартально и в конце года проводится сверка имеющейся в Учреждениях информации с данными областного (краевого, республиканского) ПТД о количестве впервые выявленных больных туберкулезом.

330. При выявлении туберкулеза больной госпитализируется в противотуберкулезное ЛПУ либо в туберкулезное отделение Учреждения.

Если подтверждение диагноза туберкулеза требует проведения дополнительных методов исследования, выполнение которых невозможно обеспечить в Учреждении, а также пробного лечения, лицо с подозрением на туберкулез направляется в ЛПУ.

331. При направлении на лечение в медицинскую карту больного вкладываются флюорографические кадры и рентгеновские снимки с выявленными туберкулезными изменениями.

332. При выявлении туберкулеза, поступлении в Учреждение больного туберкулезом, помимо указанных документов, заполняется Карта учета больного туберкулезом, которая приобщается к медицинской карте и находится в ней до освобождения подозреваемого, обвиняемого или осужденного.

333. При освобождении подозреваемого, обвиняемого или осужденного, страдающего активным туберкулезом, а также больного с подозрением на активный туберкулез (окончательный диагноз которым из-за освобождения еще не был установлен), в ПТД, расположенный по месту предполагаемого жительства, направляются выписка из медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни). Копия выписки из медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни) выдается больному на руки.

Карта учета больного туберкулезом направляется на хранение в следственный изолятор, расположенный в областном (республиканском, краевом) центре.

334. После успешно завершенного стационарного этапа лечения и прекращения бактериовыделения осуществляется перевод больных на амбулаторное лечение в противотуберкулезные ЛИУ.

335. Выдача медикаментов на амбулаторном этапе лечения производится в порядке, определенном Правилами обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.11.2004 N 645 .

Постановление Правительства Российской Федерации от 17.11.2004 N 645 «Об утверждении Правил обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 47, ст. 4663; Российская газета, 2004, N 259).

336. В противотуберкулезных ЛИУ больные, проходящие амбулаторное лечение, размещаются и содержатся в соответствии с принципами раздельного и изолированного содержания, до их перевода в III ГДУ.

337. При невозможности содержания больных туберкулезом в противотуберкулезных ЛИУ они направляются в изолированные участки ИУ, специально создаваемые для содержания таких больных, с соблюдением противоэпидемического режима, установленного для противотуберкулезных организаций.

338. При выявлении у больных признаков реактивации туберкулеза они подлежат немедленной изоляции (помещению в инфекционный изолятор медицинской части Учреждения) и направлению на стационарное лечение в противотуберкулезные учреждения. После убытия больного туберкулезом в помещениях, где он находился (очаг туберкулезной инфекции), проводится заключительная дезинфекция.

339. Мероприятия в очаге туберкулезной инфекции проводятся в соответствии с санитарными нормами и правилами. Контроль за проведением работы в очагах туберкулезной инфекции осуществляют ведомственные центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Очаг туберкулезной инфекции устанавливается после выявления больного активным туберкулезом, независимо от наличия выделения МБТ, а также от того — впервые выявлен больной или выявлен рецидив заболевания.

340. Работа в очаге туберкулезной инфекции включает в себя:

— своевременную изоляцию больного (помещение в изолятор медицинской части) до направления в больницу;

— определение источника инфекции;

— выявление лиц, контактирующих с больным активным туберкулезом, взятие их на диспансерный учет, проведение профилактического лечения;

— санитарно-просветительную работу (лекции, беседы, выпуск санитарных бюллетеней).

341. Заключительную дезинфекцию в очаге осуществляют не позднее 24 часов во всех случаях убытия больного из очага (на длительный срок), в том числе смерти.

342. Заключительную дезинфекцию проводят перед проведением капитального ремонта помещений, зданий, где содержались больные туберкулезом, а также перед сносом указанных строений.

343. Сведения о проведенной дезинфекционной работе заносятся в журнал дезинфекций, который хранится в медицинской части Учреждения.

344. Лиц, переведенных на учет в III ГДУ, в ИУ, целесообразно размещать для проживания отдельно от лиц, не состоящих на диспансерном учете по туберкулезу.

345. Лица, состоящие на учете в IV ГДУ, размещаются в Учреждениях на общих основаниях.

346. Профилактическое и противорецидивное лечение туберкулеза назначается и проводится врачом-фтизиатром, а при его отсутствии осуществляется иным медицинским работником, после консультации фтизиатра.

347. Состоящим на учете в III ГДУ лицам один (два) раза в год двумя противотуберкулезными препаратами проводятся трехмесячные курсы противорецидивного лечения.

348. Профилактическое лечение туберкулеза проводится ежедневно или через день двумя противотуберкулезными препаратами.

Лицам, контактировавшим с больными, выделяющими МБТ, лекарственная устойчивость которых известна, проводится лечение 2 препаратами, к которым сохранена чувствительность.

349. Лицам, состоящим на учете в IV ГДУ, проводят курс профилактического противотуберкулезного лечения в течение 3 — 6 месяцев, а также общеукрепляющие мероприятия.

350. Профилактическое лечение проводится в амбулаторных условиях, обеспечивая строгий контроль за приемом лекарственных препаратов. В медицинской карте амбулаторного больного подозреваемого, обвиняемого или осужденного производятся соответствующие записи с обязательными отметками о приеме препаратов.

До установления окончательного диагноза профилактическое противотуберкулезное лечение не проводится лицам, у которых имеются клинические, лабораторные либо рентгенологические данные, позволяющие предполагать развитие туберкулеза.

351. Отказ от проведения профилактического лечения оформляется соответствующей записью в медицинской документации и подписывается подозреваемым, обвиняемым или осужденным, а также медицинским работником после беседы, в которой в доступной для него форме разъясняются возможные последствия отказа от предлагаемого лечения.

Нежелание подозреваемого, обвиняемого либо осужденного подтверждать отказ от предлагаемого лечения личной подписью фиксируется в медицинской документации комиссионно.

352. Постановка на учет, назначение профилактического противотуберкулезного лечения и диетического питания лицам, находившимся в контакте с туберкулезной инфекцией, проводится после установления диагноза туберкулеза у больного, явившегося источником данной инфекции.

353. В случае повторного контакта лица, состоящего на учете по IV ГДУ, с больным, страдающим активным туберкулезом, ему вновь проводятся необходимые лечебно-диагностические мероприятия, а срок наблюдения определяется с момента повторного контакта.

354. Диетическое питание по установленной норме назначается :

Независимо от места содержания подозреваемого, обвиняемого или осужденного.

— больным туберкулезом I, II ГДУ и лицам, состоящим на учете в III ГДУ;

— лицам, состоящим на учете в 0, IV, V, VI ГДУ, — на период пробного или профилактического лечения.

Сведения о назначаемом подозреваемому, обвиняемому или осужденному диетическом питании вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного.

355. В случае отказа от приема противотуберкулезных препаратов лицами, состоящими на учете по 0, IV, III ГДУ, диетическое питание не назначается.

356. Труд больных туберкулезом организуется и проводится под постоянным наблюдением и контролем медицинского персонала Учреждения. К труду (в том числе оплачиваемому) могут привлекаться больные туберкулезом, признанные в установленном порядке трудоспособными. Трудоустройство, а также продолжительность рабочего дня указанных лиц определяется с учетом вынесенного клинико-экспертного заключения.

zakonbase.ru

Смотрите еще:

  • Приказ моз 671 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н “Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, […]
  • Приказ об рсчс Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" (с изменениями и дополнениями) Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. N […]
  • Закон 30-оз хмао Закон Ханты-Мансийского АО - Югры от 26 февраля 2006 г. N 30-оз "О социальной поддержке обучающихся муниципальных общеобразовательных организаций и частных общеобразовательных организаций, имеющих государственную аккредитацию, […]
  • Приказ 1175н от 20122012 бланк Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных […]
  • Закон защиты прав потребителей консультант Закон "О защите прав потребителей" Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I"О защите прав потребителей" С изменениями и дополнениями от: 2 июня 1993 г., 9 января 1996 г., 17 декабря 1999 г., 30 декабря 2001 г., 22 августа, 2 ноября, 21 […]
  • Федерального закона от 15111997 143-фз об актах гражданского состояния Федеральный закон от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ"Об актах гражданского состояния" С изменениями и дополнениями от: 25 […]
  • Ст 7 п11 федерального закона Федеральный закон от 7 августа 2001 г. N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 7 августа 2001 г. N […]
  • Приказ минздрава 243 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 мая 2015 г. N 243 "О Штабе по оказанию медицинской помощи участникам и гостям в период подготовки и проведения в 2018 году в Российской Федерации чемпионата мира по футболу" (с изменениями […]